Диагностика сахарного диабета

Диагностика сахарного диабета — лучшие практики и анализы

Опубліковано: Автор: Роман

Сахарный диабет – это хроническое заболевание, связанное с недостаточным уровнем инсулина в организме, который регулирует уровень сахара в крови. Для того чтобы установить диагноз сахарного диабета, необходимо провести ряд тестов и анализов, о которых мы поговорим в данной статье.

  1. Анализ крови на уровень глюкозы. Это основной тест, который используется для диагностики сахарного диабета. Обычно он проводится натощак, то есть после 8-12 часов ночного голода. Если уровень глюкозы в крови составляет более 126 мг/дл (7 ммоль/л), то это указывает на наличие диабета.
  2. Анализ гликированного гемоглобина (HbA1c). Этот тест показывает уровень средней глюкозы в крови за последние 2-3 месяца. Если уровень HbA1c составляет более 6,5%, то это свидетельствует о наличии диабета.
  3. Оральный тест на толерантность к глюкозе. Этот тест используется для того, чтобы определить, как организм обрабатывает глюкозу. Сначала пациенту дают выпить сладкий раствор глюкозы, а затем через 2 часа снова берется кровь на анализ. Если уровень глюкозы в крови составляет более 200 мг/дл (11,1 ммоль/л), то это свидетельствует о наличии диабета.
  4. Тест на уровень сахара в моче. Если уровень сахара в моче превышает 180 мг/дл (10 ммоль/л), то это свидетельствует о наличии диабета. Однако, этот тест не является наиболее точным и не используется часто.

Важно отметить, что результаты анализов могут быть неточными, если пациент не соблюдает рекомендаций врача перед проведением тестов, например, не соблюдает диету или не принимает лекарства. Поэтому, перед проведением анализов необходимо следовать рекомендациям врача.

В заключение, для диагностики сахарного диабета необходимо провести ряд тестов и анализов, которые позволяют оценить уровень глюкозы в крови и его обработку организмом. Несмотря на то, что главным тестом для диагностики сахарного диабета является анализ крови на уровень глюкозы, рекомендуется использовать несколько тестов для повышения точности диагностики.

Если диагностика сахарного диабета подтверждается, то необходимо обратиться к врачу-эндокринологу, который определит вид диабета и назначит соответствующее лечение. Важно помнить, что сахарный диабет – это хроническое заболевание, которое требует постоянного контроля и лечения для предотвращения осложнений и улучшения качества жизни пациента.

Чек-лист “Как диабетику правильно собраться в отпуск”

Опубліковано: Автор: Юлия Куклина

В наше время люди с диабетом могут спокойно путешествовать, ездить в отпуск или в рабочие командировки хоть по своей стране, хоть в любую другую. Даже на другой континент — можно! Чем тщательнее вы подготовитесь к поездке, тем приятнее и с меньшим количеством стресса все пройдет. Следуйте этому чек-листу, чтобы ничего не забыть и предусмотреть максимум рискованных ситуаций заранее!

Готовимся к поездке!

1. Узнайте как можно больше диа-важных деталей о стране и городе, куда вы отправляетесь: продается ли там инсулин вашего вида, есть ли там нужные вам тест-полоски и иглы для ручек, катетеры и резервуары для помпы, батарейки для глюкометра и тд, цены на это всё и условия покупки (по рецепту или без и др). Также важно понимать, есть ли там возможность покупать нужную вам еду в нужное время и вообще всё, что важно для вас в том городе, где вы живете.

2. Возьмите у вашего врача справку о том, что вы болеете диабетом, что вам нужны инсулины (их виды и дозы), что вам нужно сладкое питье с собой всегда и т.д. Это поможет избежать вопросов в аэропорту. А также может пригодится при обращении к врачу или к сотрудникам аптеки в другом городе.

3. Оформляя страховку, уточняйте у агента, покрывает ли ваша пакет медицинскую помощь, связанную с диабетом. Лучше возьмите тот, который покрывает. Уточните адреса и телефоны, по которым вам следует обращаться, если понадобиться медицинская помощь.

Собираем диа-сумку!

1. Инсулин или сахароснижающие препараты. Берите в два раза больше, чем надо обычно на такое же количество дней и длинного, и короткого. Если вы на помпе, возьмите в два раза больше нужного короткого и обязательно несколько ручек длинного для подстраховки (поверьте, проще привезти эти три ручки назад, чем остаться без него в непредвиденной ситуации).

2. Глюкометр, тест-полоски, сенсоры. Лучше взять два глюкометра и достаточное (а лучше с запасом) количество тест-полосок к каждому из них. Не забудьте про батарейки — их может быть сложно найти в незнакомом месте! Иголки для ручки-прокалывателя — с запасом. Если используете беспрерывный мониторинг, возьмите несколько сенсоров про запас + глюкометр с достаточным количеством полосок в любом случае. Не забудьте положить тейпы или специальный клей для фиксации сенсора на коже.

3. Сертер, катетеры, резервуары, батарейки для помпы — если вы на помпе. Здесь такое же правило — всего в два раза больше. Как показывает опыт, если этого не сделать, вам обязательно понадобится дополнительная расходка в самый неподходящий для её поиска в чужом городе момент.

4. Другие лекарства. Те, которые вы принимаете регулярно, возьмите с небольшим запасом. Также возьмите по паре пластинок лекарства: от температуры, от головной боли, от расстройства желудка и для интоксикации организма в случае отравления.

5. Браслеты, кулоны и/или карточки в сумочку, информирующие, в случае необходимости, окружающих о том, что у вас диабет.

6. Сладкое для купирования гипогликемии в разных видах с хорошим запасом. Это могут быть: таблетки глюкозы, сахар в стиках, декстроза, мед в стиках, специальные гели, сладкие напитки, сок с сахаром и т.д. Есть смысл разложить это по разным сумкам, рюкзакам и карманам — чтобы всегда что-то для купирования гипы было под рукой. Если есть возможность — приобретите глюкагон.

7. Документы о страховке и справка о вашем диагнозе, о которых мы говорили выше — не забудьте их положить в сумку!

Эти 7 пунктов — обязательный минимум. Скорее всего, не все из этого списка вы используете во время вашего путешествия. Но если что-то из него понадобиться, а его не будет, то планы могут быть испорчены. Так что в этом вопросе лучше перестараться. Путешествия с диабетом могут быть такими же веселыми и активными, как и без него. 

Если у вас есть свои лайфхаки для путешественников с диа, обязательно расскажите про них в комментариях — такими знаниями грех не поделиться )

Синдром диабетической стопы — основы профилактики и лечения

Опубліковано: Автор: Юлия Куклина

Синдром диабетической стоп (далее СДС) — это комплекс анатомических и функциональных изменений в нижних конечностях (ногах) человека, болеющего сахарным диабетом.

Как избежать гипогликемии во время и после физнагрузки

Опубліковано: Автор: Юлия Куклина

Регулярные занятия спортом повышают качество жизни и улучшают самочувствие любого человека. Но людям с диабетом, которые находятся на инсулинотерапии или используют сахароснижающие препараты, следует помнить, что физическая нагрузка может существенно, а иногда и резко снизить уровень глюкозы крови. К счастью, этот момент можно контролировать, понимая механику развития гипогликемии от физнагрузок, используя беспрерывный мониторинг сахара крови (СК) или глюкометр.

Как физнагрузка приводит к гипогликемии

Когда мышцы активно работают, им нужно меньше инсулина, чтобы поглощать больше глюкозы из крови. Образно говоря, клетки “шире открываются” от привычного количества инсулина. В человеческом теле мышц довольно много. И если все они активно работают, то большое количество глюкозы может исчезнуть (перейти в мышцы) из крови в течение короткого времени. У человека без диабета в такой ситуации организм вырабатывает меньше инсулина, а печень выбрасывает больше глюкозы в кровь — поэтому СК остается нормальным.

У человека с диабетом не может произойти автоматического снижения количества инсулина в организме — он уже введен под кожу и постепенно всасывается оттуда. То есть, если количество инсулина и еды останутся привычными, но добавится физическая нагрузка, может развиться гипогликемия.

Важно знать и общее правило для людей с диабетом любого типа:

Нельзя начинать тренировку, если сахар крови выше 13 ммоль/л! Это может стать причиной еще большей гипергликемии и появления ацетона в вашем организме.

Если вы используете инсулиновую помпу

Избежать гипогликемии во время тренировки поможет снижение дозы базального инсулина на 25 — 100%. Подходящий для себя уровень изменения базы  подбирайте опытным путем. Для интенсивных и длительных нагрузок снижать надо сильнее. Для растяжек и упражнений с весом — меньше.

Также, если тренировка (или другая физнагрузка) длится больше часа, вам надо через 40 минут проконтролировать уровень глюкозы крови. И если он 5,5 ммоль/л или ниже, дополнительно съесть 10-30 гр углеводов.

Если вы планируете тренировку меньше, чем через 2 часа после еды, дозу болюсного инсулина (на прием пищи) тоже надо снизить на 10-30%.

А если тренировка была вечером и достаточно интенсивной, рекомендуют также снизить базальный инсулин на ночь на 20-50% — тоже в зависимости от уровня СК на данный момент и от вашего опыта.

Базис-болюсный режим (использование длинного и короткого инсулинов)

Для тех, кто планирует регулярно заниматься спортом, есть смысл перейти на инсулины нового поколения — аналоги. На них значительно удобнее держать сахар крови под контролем во время физнагрузок. Дальнейшие рекомендации применимы именно для таких инсулинов.

Если вы планируете физическую нагрузку в течение 2 часов после еды, то нужно снизить количество болюсного (на еду) инсулина на 10-50%, а количество углеводов увеличить на 10-30 гр.

Если же физическая нагрузка будет больше, чем через 2 часа после еды и инъекции короткого инсулина, то вам нужно съесть 15 гр. углеводов, если СК сейчас 8-5 ммоль/л. Если ниже 5 ммоль/л — то 30 гр углеводов.

После интенсивных и продолжительных тренировок во второй половине дня следует снизить дозу базального инсулина на ночь на 20-30%. А вот тренировки на растяжку и с весом чаще всего не требуют изменений в режиме введения инсулина.

Пероральные (таблетированные) сахароснижающие препараты

Если  у вас компенсированный диабет, то есть правильно подобрана доза и вид сахароснижающих препаратов, вряд ли ваши сахара резко и неожиданно снизятся от физической нагрузки. Но тем не менее, чтобы лучше понимать свой организм и влияние на него занятий спортом, врачи рекомендуют в первый месяц начала тренировок или в случае изменения схемы лечения:

  • измерять уровень СК до и после тренировки,
  • вести в это время дневник диабетика — так вы сразу заметите тенденции изменений.

Если ваша тренировка (хотя это может быть и пешая прогулка, и уборка дома) длится больше 45 минут, съешьте 15 гр углеводов. Даже спортсмены без диабета едят или пьют апельсиновый сок во время соревнований или длительных тренировок — чтобы сахар в крови не снизился до критических значений.

Но если с тех пор, как вы начали регулярно заниматься спортом, вы стали чаще гиповать — обсудите это с врачом. Скорее всего, он посоветует вам снизить дозу или вид сахароснижающих преператов.

Диабет 2 типа: как действуют сахароснижающие препараты

Опубліковано: Автор: Юлия Куклина

Почему врачи назначают разные сахараснижающие препараты людям с одинаковым заболеванием? Дело в том, что в отличие от диабета 1 типа, диабет 2 типа является прогрессирующим заболеванием. В начале заболевания у человека обычно есть свой инсулин, но он не справляется со своими задачами. А уже после нескольких лет болезни его запасы заканчиваются, и появляется  необходимость вводить его извне. Но во время “доинсулиновой” стадии СД 2 типа врачи могут назначать разные сахароснижающие, комбинируя их или заменяя друг другом, чтобы помогать человеку держать сахара в норме. Давайте рассмотрим, как действуют те, которые врачи назначают наиболее активно сейчас.

Метформин

Этот препарат “первой линии” —  то есть его назначают в первую очередь тем, у кого выявили диабет 2 типа. Таблетки с действующим веществом “метформин” это: Метформин разных производителей, Сиофор, Диаформин, Метамин, Мефармил и другие. Уровень сахара в крови эти препараты снижают через:

  • повышение чувствительности рецепторов клеток к инсулину (по сути — позволяя таким образом инсулину выполнять свою основную функцию — “переводить” инсулин из крови в клетки),
  • усиление потребления глюкозы мышцами,
  • уменьшение всасывания глюкозы из кишечника,
  • снижение количество гликогена, который высвобождает печень,
  • замедление синтеза глюкозы из жиров и белков.

Неоспоримое преимущество метформина в том, что он не может спровоцировать гипогликемию — резкое снижение сахара в крови до критического уровня.

Этот препарат противопоказан людям с тяжелыми поражениями почек и печени. Длительный прием метформина приводит к дефициту витамина В12. Поэтому раз в год врачи назначают людям с диабетом 2 типа курс этих витаминов.

Ингибиторы ДПП4

Таблетки на основе этого действующего вещества у нас могут называться Тражента, Глиптар, Вилдаглиптин, Ситаглиптин, Галвус, Янувия и другие. Действие этих таблеток достаточно слабое. Они подходят, если вам надо снизить гликированный гемоглобин (HbA1c или ГГ) на 0,5% . Если же у вас  ГГ заметно выше целевого, вам нужно выбрать что-то другое. 

Это хорошие препараты, хоть и слабые. Но их надо с большой осторожностью принимать людям с сердечной недостаточностью. Особенно тем, кому сложно выполнять даже минимальные физические нагрузки.

Препараты сульфонилмочевины

На основе этого действующего вещества у нас можно купить таблетки Гликлазид, Глимепирид, Диаглизид, Гликлада, Диабетон и др.  Если метформин уже не помогает, а ГГ надо снизить на 1,5-2% или немного больше, людям с диабетом 2 типа назначают препараты этой группы.

Действуют эти препараты, стимулируя поджелудочную вырабатывать больше инсулина. Есть мнение, что такие препараты “истощают” поджелудочную. Но на самом деле, никаких научных доказательств этому нет — хотя исследования в этом направлении ведутся многими зарубежными учеными.

Самое важное, что надо понимать, принимая препараты сульфонилмочевины — они способны вызвать гипогликемию (низкий уровень глюкозы крови)!

Поэтому, если вы по какой-то причине планируете пропустить завтрак или обед, эти таблетки принимать не нужно — иначе “улетите” в гипо. Также, если вы планируете изменить диету на более низкоуглеводную или регулярно заниматься спортом, советуем чаще измерять сахара — скорее всего, вам надо будет пересмотреть дозу этих сахароснижающих препаратов в сторону уменьшения.

Ингибиторы SGLT-2

Форсига, Сигдуо Лонг, Стеглатро и другие — так называются таблетки, относящиеся к этой группе сахароснижающих препаратов.

Они действуют через почки: не позволяют глюкозе, которая попала в первичную мочу всасываться обратно в кровь. Поэтому в анализе мочи на сахар может быть много глюкозы. Не стоит пугаться — так и должно быть.

Эти таблетки практически не могут привести к гипогликемии, имеют нормальную силу действия (при условии, что у человека не поражены почки), помогают снизить вес и даже немного — артериальное давление. Их назначают также вместе с инсулинотерапией.

Осторожно! Но если человек находится на той стадии диабета 2 типа, когда своего инсулина уже недостаточно, такие таблетки могут спровоцировать диабетический кетоацидоз — при этом уровень сахара в крови будет нормальным. Также препараты этой группы не подходят тем, кто страдает от частых мочеполовых инфекций  — ведь микроорганизмы  еще быстрее будут расти в сладкой среде. И людям с синдромом диабетической стопы также не следует принимать такие таблетки, если есть любая альтернатива им (например, инсулин) — так как одно из исследований показало негативное влияние этих преператов на состояния сосудов конечностей. Но важно понимать, что единого окончательного мнения у научного сообщества по этому вопросу пока нет.

Отметим, что вся  информация подана исключительно для ознакомительных целей. Решение о выборе сахароснижающей терапии может принимать исключительно врач!

А некоторые из сахароснижающих таблетированных препаратов в Украине можно получать бесплатно, взяв рецепт у семейного врача.

Диабет 2 типа: наберу ли я лишний вес, если перейду на инсулин?

Опубліковано: Автор: Юлия Куклина

Если у человека диагностирован диабет 2 типа, это означает, что его бета-клетки уже не справляются со своей задачей — выработкой инсулина. С каждым годом этих клеток становится все меньше. По этой причине лечение диабета постепенно становится интенсивнее, а на определенной стадии появляется инсулин. Пациенты, которые долго оттягивают этот момент, проигрывают борьбу за свое здоровье. Ведь настоящую опасность для нас представляет высокий сахара крови (СК), а вовсе не инсулин. Вовремя начатая инсулинотерапия помогает взять диабет под контроль и избежать осложнений.

Нужна ли инсулинотерапия при диабете 2 типа?

Международные диабетические организации, такие как ADA (Американская диабетическая ассоциация) и EASD (Европейская ассоциация по изучению сахарного диабета) однозначно рекомендуют лечение инсулином людей с диабетом 2 типа. По мнению их экспертов, инсулин надо вводить уже на второй фазе фармакологического лечения диабета, сразу после лечения метформином.

До этого в Европе инсулин рекомендовали вводить только после безуспешного лечения диабета 2 типа различными группами пероральных сахароснижающих препаратов (таблеток). Тип таблеток периодически изменяли, их дозы увеличивали — пока они становились совсем неэффективными. Обычно инсулин начинали принимать через 10-15 лет после диагностики диабета. Такой подход приводил к многолетней неконтролируемой или плохо контролируемой гипергликемии. И как следствие — большому количеству осложнений, в том числе потери зрения, ампутации конечностей, сердечно-сосудистым заболеваниям и др. В Украине до сих пор практикуется именно такой подход, к сожалению.

Многие люди с диабетом 2 типа боятся инсулинотерапии из-за уколов и откладывают ее начало. На самом деле, сейчас введение инсулина — уже давно не болезненная процедура, благодаря тончайшим иглам для шприц-ручек и специальным шприцам для инсулина. Правильно подобранная и вовремя начатая инсулинотерапия помогает сохранить здоровье и продолжать вести активный образ жизни. многие пациенты отмечают, что после начала введения инсулинов их жизнь и самочувствие заметно улучшились.

Приводит ли инсулин к набору лишнего веса?

К набору лишнего веса приводят только калории, которые мы съели и не растратили. Инсулин необходим организму, чтобы его клетки получали достаточно глюкозы. Современные инсулины (аналоги) длительного действия (Лантус, Левемир, Тресиба и др) и ультракороткого действия (Новорапид, Эпайдра, Фиасп и др) не приводят к набору лишнего веса и даже способствуют его снижению.

Аналоги инсулина имеют множество преимуществ перед человеческими инсулинами (Протафан, Актрапид, Фрамасулин, Инсуман и др).  Люди, которые перешли с человеческих инсулинов на аналоги, отмечают, что у них:

  • реже возникают гипогликемии,
  • стал доступным гибкий подход к диете, количеству приемов пищи,
  • отпала необходимость делать “перекусы” между основными приемами пищи,
  • ушли чувство “дикого голода” и резкие гипогликемии (во время которых люди с диабетом обычно бесконтрольно наедаются, стараясь поскорее купировать гипо).

Если врач предлагает вам инсулинотерапию, обязательно обсудите с ним возможность начать её именно с аналогов инсулина.

И, конечно, не забывайте, что поддержанию массы тела также способствуют: сочетание инсулинотерапии с приемом сахароснижающих таблеток, правильное питание и регулярные физические нагрузки. Даже ежедневные 30-минутные прогулки не только помогают уменьшить количество жировой ткани, но и повышают чувствительность клеток к инсулину.

Витамины, микроэлементы и диабет

Опубліковано: Автор: Юлия Куклина

Организм человека не может функционировать без витаминов. Они отвечают за то, чтобы все химические  реакции в нашем  теле происходили правильно. Витамины не являются источником энергии, как жиры, белки и углеводы, но при этом они помогают нашему организму их усваивать, направлять и обрабатывать так, как это нужно. Человеческий организм сам не умеет их синтезировать (создавать), поэтому их важно употреблять извне. В большинстве случаев мы получаем их из пищи.

Усвоение витаминов при диабете

У людей с диабетом, особенно при длительной его декомпенсации, нарушается обмен веществ в организме — клетки перестают усваивать некоторые вещества из пищи в нужном количестве. Также иногда при диабете человек придерживается строгой диеты, что ограничивает поступление полезных веществ из продуктов питания. По этой причине людям и с диабетом 1 типа, и с диабетом 2 типа  врач может назначить дополнительно принимать витамины и микроэлементы.

Распознать у себя наличие дефицита конкретных витаминов можно:

  • по проявлениям в организме,
  • по количеству конкретного витамина в крови.

Давайте рассмотрим, как нехватка тех или иных витаминов и микроэлементов сказывается на  нашем самочувствии и состоянии здоровья.

Витамин А (ретинол) в нашем организме отвечает за зрение, рост клеток и иммунитет. его нехватка проявляется ломкостью волос, сухостью кожи, появлением поперечных полосок на ногтях, заболеванием глаз, гастритом, диареей, а у детей- замедлением физического и интеллектуального развития.

Недостаточное количество витамина Е (токоферола) приводит к повышенной проницаемости и ломкости капилляров, мышечной слабости, анемии.

Когда организму нужен дополнительный витамина D (кальциферол) у человека могут появляться судороги, нарушаются психомоторные реакции, часто ломаются и медленно срастаются кости. Недостаток витамина D у ребенка может стать причиной развития  рахита.

Недостаток витамина С (аскорбиновая кислота) приводит к общей слабости, быстрой утомляемости, частым простудам, кровоточивости десен и плохому заживлению ран.

С недостатком витамина В1 (тиамина) появляются раздражительность, ухудшение аппетита и сна, мышечная слабость и даже изменения психики.

Если не хватает витамина В2 (рибофлавина) могут появляться трещины на губах и в углах рта, ощущение «песка в глазах», нарушение восприятия различных цветов. Также может развиться анемия.

Из-за недостатка витамина В5 (пантотеновой кислоты) у человека начинает шелушиться кожа, седеют и выпадают волосы, быстро появляется и долго не проходит усталость. Также могут появляться желудочно-кишечные расстройства.

Цинк — один из микроэлементов, обеспечивающих нормальную работу организма. Он стимулирует выработку инсулина, повышает сопротивляемость организма к инфекциям и барьерные функции кожи. Это особенно важно для людей с диабетом, у которых раны могут заживать медленно в том числе и из-за нехватки цинка.

Хром — еще один важный микроэлемент в нашем организме. Из-за его нехватки усиливается инсулинорезистентность, что особенно важно знать людям с диабетом 2 типа. Хром стимулирует процесс сжигания калорий при физических нагрузках, способствуя снижению веса.

Железо — химический элемент, жизненно необходимый для организма человека. Оно участвует во множестве биологических процессов и, в первую очередь, в передаче кислорода в ткани и мышцы. Его нехватка очень часто встречается у людей во всем мире, и у людей с диабетом в том числе.

Эти и еще множество других полезных веществ нужны нашему организму. Но, конечно, мы не можем не напомнить вам, что лучшим средством профилактики осложнений диабета все так же остается самоконтроль — стремление удерживать глюкозу крови в пределах нормы. А значит, глюкометр или мониторинг, а желательно и дневник диабетика всегда должны быть с вами, чтобы вы могли своевременно реагировать на изменения в вашем организме.

Что такое инсулин и как он работает?

Опубліковано: Автор: Юлия Куклина

Многие люди, у которых диагностировали диабет 1 типа боятся начинать инсулинотерапию, ищут другие способы снизить уровень сахара в крови, надеются излечиться от диабета навсегда. К сожалению, до сегодняшнего дня науке неизвестен ни один случай, когда бы человек смог избавиться от диабета 1 типа. Людям с диабетом 2 типа тоже назначают инъекции инсулина, когда организм перестает его вырабатывать. Хорошая новость в том, что возможность принимать инсулин — это настоящее спасение для диабетика, шанс сохранить здоровье и не допустить осложнений. Давайте разбираться, почему это так.

Зачем организму инсулин?

Инсулин — это гормон. Гормоны регулируют важные  функции нашего организма, “открывая” различные клетки, чтобы в них попало нужное им вещество из крови. Инсулин вырабатывают специальные бета-клетки, которые находятся в островках Лангерганса поджелудочной железы. Инсулин нужен нашему организму, потому что только он может «открыть двери» клетки, чтобы в нее попала глюкоза (сахар). А глюкоза — это основной  источник энергии для клеток.

Когда мы видим еду или чувствуем ее запах, бета-клетки сразу же получают сигнал “начинайте вырабатывать инсулин!”. Когда еда попала в желудок и кишечник, другие гормоны усиливают этот сигнал. Так организм сам вырабатывает ровно то количество инсулина, которое ему  нужно для передачи глюкозы из еды клеткам.

У людей с диабетом глюкоза в результате приема пищи остается в крови. В случае диабета 1 типа из-за того, что инсулин перестал вырабатываться бета-клетками. А у людей с диабетом второго типа из-за того, что выработанный организмом инсулин не справляется со своей задачей. Введение инсулина уже давно перестало быть сложной и болезненной процедурой. Вы можете выбрать для этого удобные шприц-ручки, иглы для шприц-ручек нужной вам  длины и толщины, инсулиновые шприцы или вообще остановить свой выбор на инсулиновой помпе.

Как работает инсулин?

Кровь переносит инсулин к нужным клеткам в организме. На поверхности клеток инсулин связывается со специальными рецепторами — так клетка становится проницаемой для глюкозы. Это особенно важно для двух типов тканей – жировой и мышечной. Они в нашем организме обеспечивают такие функции как дыхание, движение, кровообращение.  

Также инсулин влияет на обмен веществ во всех тканях. Он активирует ключевые ферменты гликолиза (необходимые для переработки глюкозы), увеличивает проницаемость поверхности  клеток, усиливает синтез белков и жиров, стимулирует образование гликогена в печени и мышцах. Также инсулин подавляет активность ферментов, которые расщепляют жир и гликоген.

Но не всем клеткам нашего организма нужен инсулин для получения глюкозы. Инсулинонезависимыми являются клетки в головном мозге, нервных волокнах, сетчатке глаза, почках и надпочечниках, также в сосудистой стенке и элементах крови — эритроцитах.

Инсулинонезависимые клетки нужны для ситуаций, когда нет инсулина или мало глюкозы — чтобы самые важные органы все равно могли получать энергию в первую очередь. Но в этом и всё коварство диабета.

Когда у человека высокий уровень глюкозы крови, инсулинонезависимые клетки поглощают большее, чем им надо количество глюкозы, и в результате это приводит к повреждению клеток, сосудов и органов.

Инсулин открыли в 1922 году Фредерик Бантинг и Чарльз Бест. Это стало прорывом в лечении диабета. До этого людям с диагнозом диабет 1 типа, а среди них было немало детей, медицина не могла ничем помочь. Сегодня мы точно знаем, что возможность вводить инсулин — это возможность жить для людей с диабетом. 

Будьте здоровы и хороших вам сахаров!

10 правил ухода за ногами для людей с диабетом

Опубліковано: Автор: Юлия Куклина

Людям  с диабетом стоит уделять особое внимание своим ногам. Именно проблемы с ногами и ампутации являются одним из самых распространенных осложнений диабета в нашей стране. В то же время в странах с более развитой системой поддержки диабетиков ампутации в результате этого заболевания встречаются значительно реже. Это говорит о том, что не сам диабет, а скорее, неправильный уход за ногами, несвоевременное обращение за медпомощью и конечно, длительная декомпенсация — становятся причиной проблем.

Мы выбрали 10 самых простых правил, соблюдая которые вы сможете сберечь здоровье ваших ног максимально долго. Но сперва — коротко о том, почему наши ноги так уязвимы перед диабетом.

Почему у диабетиков возникают проблемы с ногами?

Мы уже писали о том, что основной причиной всех поздних осложнений диабета является повышенное количество глюкозы в крови. И проблемы с ногами здесь не исключение.

Именно из-за высокого СК (сахара крови) у человека с диабетом может развиться нейропатия — поражение мелких кровеносных сосудов. Она проявляется как онемение и жжение в ногах, боли в стопе, снижение чувствительности.

По этой же причине — из-за длительного высокого СК — у людей с диабетом развивается ангиопатия — поражение артерий ног. В этом случае у нас нарушается снабжение питательными веществами и кислородом тканей мышц и кожи. Как следствие — медленно заживают раны. А новые появляются  чаще, ведь из-за сниженной чувствительности мы можем просто не замечать, что обувь натирает или давит, что в ногу загналась заноза и т.д. 

А если мы не замечаем  микротравмы, то можем и не сразу начать их лечить. К сожалению, именно такие случаи обычно становятся началом незаживающих ран, к которым присоединяется инфекция.

Результатом этого бывает необходимость длительного лечение или ампутации. Чтобы вам не пришлось с этим столкнуться, придерживайтесь правил, которые мы собрали из рекомендаций лучших врачей и практического опыта людей с диабетом.

Правила ухода за ногами

1. Ежедневно внимательно осматривайте ваши ноги и особенно — стопы. Если заметите даже маленькую царапину, натертость или другое повреждение, сразу же обработайте их дезинфицирующим средством. А после — следите за процессом заживления.

2. Каждый день мойте ноги в теплой (не горячей) воде, а после — тщательно их просушивайте полотенцем, особенно промежутки между пальцами. Влага становится удобной средой для размножения грибковых и других инфекций.

3. Не используйте пемзу, химические вещества или другие агрессивные способы удаления мозолей и ороговевшей кожи на стопах — они могут травмировать ноги. Для ежедневного ухода лучше применять специальные скрабы для ног. Если даже с их применением проблема ороговевшей кожи не уходит, обратитесь в кабинет диа-стопы или к врачу-подологу.

4. Если заметили сухость кожи ног и особенно ступней, обязательно начинайте каждый день применять смягчающие кремы. Сухая кожа рано или поздно начинает трескаться, а в трещинки попадают различные микробы и инфекции. Как следствие — долго не заживающие раны. Сейчас на рынке можно найти кремы для людей с диабетом, которые укрепляют микробиологический барьер и сокращает рост патогенной микрофлоры на ногах.

5. Не пользуйтесь  грелками, электронагревателями, батареями или горячими ваннами, чтобы согреть ноги — очень высокий риск ожогов, которые вы можете сперва даже не заметить, а после их придется долго лечить. Если ноги мерзнут, лучше наденьте теплые носки, укройтесь теплым одеялом и тд.

6. Каждый раз осматривайте свою обувь перед тем, как надеть ее. В неё могут попасть камешек, зубочистка, другой острый предмет, может порваться прокладка или сбиться стелька. Всё это неоднократно становилось причиной травм, которые люди с диабетом замечали уже спустя несколько суток, и которые становились спусковым механизмом для начала многомесячного лечения после.

7. Покупайте для себя обувь, которая с самого начала сидит удобно на ноге. Каблук — не выше 4-5 см. Босоножки с ремешком, который проходит между пальцами — никогда.  Не ходите босиком — ни на улице, ни даже дома.

8. Если травмировали ногу, не используйте средства, которые подсушивают и/или окрашивают кожу (йод, спирт, марганцовка, зеленка) — из-за их яркого цвета вы можете не заметить покраснение или некроз кожи вокруг раны. Также не стоит использовать мази на жирной основе — под ними рана размокает и не заживает еще дольше. Ссадины, порезы и т.п.  обрабатывайте перекисью водорода (3-ый %), а лучше специальными средствами (мирамистин, хлоргексидин, диоксидин, фурациллин) и обязательно накладывайте стерильную повязку.

9. Чтобы поддерживать кровоток в ногах разминайте пальцы ног и сгибайте стопы по 5 минут 2-3 раза  в день. Делайте упражнения для улучшения циркуляции крови. Если у вас сидячая работа, старайтесь больше ходить пешком, ездить на велосипеде — это укрепит ваши сосуды

10. Если вы заметили, что снизилась чувствительность кожи ног, если раны не заживают больше 10 дней, потемнела кожа пальцев, появились боли в икрах при ходьбе и в покое — обязательно обращайтесь к врачу как можно скорее!

И всегда помните, что первое и самое важное правило профилактики опасных осложнений при диабете — постоянный контроль сахаров и стремление к показателям здорового человека. 

Глюкометр или мониторинг должны быть всегда с вами дома, на работе, во время отдыха. Важно вовремя реагировать на повышенный СК и стараться его снизить до нормы — так вы точно сможете сберечь свое здоровье и вести привычный образ жизни.

Чем опасен диабет. Виды осложнений

Опубліковано: Автор: Юлия Куклина

Люди, которые  живут с диабетом, должны понимать, что он опасен осложнениями. Благодаря постоянному самоконтролю, их можно избежать или отсрочить по времени. Для качественного самоконтроля важно также знать, какие виды осложнений диабета бывают — чтобы заметить самые ранние их проявления и по возможности — остановить развитие. Итак, все виды осложнений диабета делятся на острые и поздние.

Острые осложнения сахарного диабета

Острые осложнения диабета — это те, которые развиваются довольно быстро (за несколько часов или даже минут), резко ухудшают самочувствие человека и могут привести к критическому состоянию без неотложной помощи. К таким относятся:

Гипогликемия и гипогликемическая кома. Это резкое снижение уровня глюкозы в крови. Возникает, если неправильно рассчитана доза инсулина (в том числе базального), если вы ввели инсулин и забыли поесть. Также причиной может стать физическая нагрузка или изменение гормонального фона. Гипогликемию нужно как можно быстрее купировать — принять дектсрозу (это быстрая глюкоза), другое сладкое или выпить что-то с сахаром. Если этого не сделать, у человека могут начаться судороги, он может потерять сознание и впасть в кому.

Кетоацидоз и кетоацидотическая кома. Это появление значительного количества кетонов в крови. Может развиться, если сахар крови некоторое время остается достаточно высоким: вследствие недостаточного самоконтроля,  присоединения других заболеваний, злоупотребления алкоголем, стресса и др. Развивается в течение нескольких часов или дней. С помощью коррекции доз инсулина, восстановления потери жидкости и минерального и солевого обмена можно остановить это состояние в домашних условиях. Если улучшение самочувствия не наступает в течение нескольких часов, надо срочно обращаться к врачу.

Поздние осложнения сахарного диабета

Эта группа осложнений появляется из-за длительных периодов гипергликемии — высокого уровня глюкозы в крови. И зависимость здесь довольно простая: чем выше глюкоза крови и чем дольше она сохраняется, тем быстрее наступят эти осложнения диабета. В общей статье о диабете мы уже писали, что некомпенсированный диабет приводит к повреждению всех сосудов в теле человека.

Повреждение сосудов называется ангиопатия. Может проявляться в таких формах:

диабетическая ретинопатия — поражение сетчатки глаз (микроаневризмы, точечные и кровоизлияния, отеки, образование новых сосудов и тд). Ретинопатия — самая распространенная причина слепоты у людей среднего и пожилого возраста.

диабетическая офтальмопатия,  — кроме ретинопатии, включает в себя раннее развитие катаракты (помутнения хрусталика).

диабетическая микро- и макроангиопатия — нарушение проницаемости сосудов, повышение их ломкости, склонность к тромбозам и развитию атеросклероза (возникает рано, поражаются преимущественно мелкие сосуды).

диабетическая полинейропатия —  приводит к потере болевой и температурной чувствительности рук и ног. Симптомами нейропатии является онемение, чувство жжения, покалывания, “ползания мурашек” и др. в руках и ногах. Потеря чувствительности является причиной легко возникающих травм.

диабетическая нефропатия — поражение почек, сначала в виде микроальбуминурии (выделения белка альбумина с мочой), затем протеинурии. Приводит к развитию хронической почечной недостаточности.

диабетическая артропатия — боли в суставах, «хруст», ограничение подвижности, уменьшение количества специальной жидкости внутри  суставов.

диабетическая энцефалопатия — изменения психики и настроения, эмоциональная лабильность или депрессия, головные  боли.

диабетическая стопа — поражение стоп в виде незаживающих ран, язв и костно-суставных поражений. Является основной причиной ампутаций у больных сахарным диабетом.

Выглядит этот список, конечно, пугающе.

Но благодаря самоконтролю наступление острых осложнений вполне реально не допускать, а поздних — не допустить или очень сильно отсрочить их появление.

Для этого важно стремиться к тому, чтобы как можно больше времени ваши сахара находились в пределах нормы здорового человека. 

Сегодня уже есть достаточно устройств, которые в этом помогают: глюкометры и мониторинги, чтобы контролировать уровень глюкозы в течение дня, шприц-ручки и помпы для удобного и безболезненного введения инсулина или сахароснижающие препараты в различной дозировке, специальные средства для ухода за ногами и др. Также незаменимыми помощниками в контроле диабета являются специальные дневники диабетика, благодаря которым можно отслеживать нежелательные изменения в вашем организме и не дать им усугубиться.

Как бесплатно получить сахароснижающие препараты

Опубліковано: Автор: Юлия Куклина

В Украине люди с диабетом 2 типа могут получать сахароснижающие препараты (таблетки) бесплатно или с небольшой доплатой. С 2019 года в стране действует программа “Доступні ліки”, в рамках которой некоторые лекарства оплачиваются из госбюджета.

Какие сахароснижающие входят в программу “Доступні ліки”

Важно знать, что в программе принимают участие только монопрепараты, то есть те, в которые входит одно действующее вещество. Из сахароснижающих в 2020 году в программу включили препараты:

  1. На основе действующего вещества метформин  (Metformin): Диаформин, Метамин,  Метформин Индар, Метформин-Астрафарм, Метформин-Санофи, Мефармил.
  2. На основе действующего вещества гликлазид  (Gliclazide): Диаглизид, Гликлада, Гликлазид-Тева, Диабетон, Гликлазид-Здоровье.
  3. На основе действующего вещества глибенкламид  (Glibenclamidum): Глибенкламид, Глибенкламид-Здоровье.

*Также по этой программе вы можете получить препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний и астмы. Вам просто нужно взять рецепт на них у своего семейного врача.

Как получить сахароснижающие по программе “Доступні ліки”

С 1 апреля 2019 года “Доступні ліки” работают только по электронному рецепту, выписанному семейным врачом, терапевтом или педиатром через электронную систему здравоохранения.

Шаг 1. Запишитесь и придите на прием к семейному врачу, терапевту или педиатру, с которым у вас подписана декларация.

Шаг 2. Врач проводит прием, во время которого решает, какое лечение вам подойдет.

Шаг 3. Врач должен проверить ваш номер телефона, а после — выписать рецепт в электронной системе здравоохранения.

Шаг 4. На мобильный телефон вам придет смс с уникальным номером рецепта и кодом подтверждения для получения лекарств в аптеке. Содержание СМС: «Ваш рецепт: ХХХХ-ХХХХ-ХХХХ-ХХХХ. Код подтверждения: ХХХХ ».

Шаг 5. Если есть необходимость, врач может распечатать для вас консультационный вывод, который содержит раздел с назначениями, в частности назначением лекарств. В этом разделе указывается информация про выписанные лекарства и номер электронного рецепта. Эта услуга для вас бесплатна!

Шаг 6. С этим смс или распечатанным рецептом вы можете пойти в любую удобную аптеку, на которой есть наклейка “Доступні ліки”.

Шаг 7. В аптеке вы называете работнику номер вашего рецепта. И он/она предлагает вам лекарственные средства, которые есть у них, и входят в программу.

Шаг 8. Вы выбираете то, что вам подходит, называете четырехзначный код подтверждения и получает свои лекарства бесплатно или с небольшой доплатой. 

Шаг 9. Если нужного препарата нет, вы можете пойти в другую аптеку и получить лекарства там — независимо от вашего места проживания или регистрации.

Сейчас, чтобы уменьшить количество социальных контактов и не подвергать себя риску заражения covid 19, вы можете получить рецепт без визита к врачу.

Для этого свяжитесь с вашим семейным врачом по телефону, он оформит для вас рецепт, а его данные придут вам в смс-сообщении.

Пишите в комментариях, получаете ли вы сахароснижающие препараты по программе “Доступні ліки”?

Можно ли людям с диабетом заниматься спортом?

Опубліковано: Автор: Юлия Куклина

Умеренные физические нагрузки нужны любому человеку, в том числе и людям с диабетом. Мало того, регулярные тренировки помогают управлять диабетом: снижают вес, положительно влияют на чувствительность организма к инсулину, делают более “выносливыми” сосуды. Но и спорт бывает разным — одним достаточно бега, а другим мало прыжков с парашютом. Можно ли жить с диабетом и не отказываться от любимого вида спорта? Давайте разбираться.

В целом, спорт не запрещен для людей с сахарным диабетом. Но есть нюансы, которые, следует учитывать при планировании занятий. И самый важный из них — это понимание своих сахаров и умение управлять ими. Для этого важно регулярно пользоваться глюкометром или непрерывным мониторингом глюкозы крови, чтобы понимать, что и каким образом влияет на ваши сахара.

Чтобы спорт был безопасным, научитесь контролировать свой диабет вне физической нагрузки.

Как спорт влияет на организм человека с диабетом 1 типа?

Заниматься спортом при диабете 1 типа можно и нужно, но при этом крайне важно понимать, как ваш организм будет реагировать на это.

Во время физнагрузки работающим мышцам нужно больше питания — глюкозы. Они её получают из крови благодаря “ключику” — инсулину. У человека без диабета поджелудочная железа может самостоятельно изменять количество инсулина, которое появится в организме — чтобы сохранить нужное количество глюкозы в крови. Но тот инсулин, который человек вводит извне, не может перестать действовать — клетки мышц будут получать глюкозу из крови, даже если её там уже будет критически мало. А это может стать причиной гипогликемии.

Но возможна и другая ситуация. Есть виды упражнений, которые увеличивают выработку контринсулярных гормонов (которые блокируют работу инсулина), отчего уровень глюкозы в крови может сильно повысится (например, адреналин, кортизол и др), а значит, спортсмен должен знать, как не допустить гиперкликемии и скорректировать сахара до нормы. К ним относятся, например, спринтерский бег, силовые упражнения, скалолазание, прыжки с парашютом и др. Также для людей на инсулинотерапии опасными могут быть резкие скачки уровня глюкозы в крови.

И тем не менее, очень многие люди с диабетом успешно занимаются спортом, в том числе профессионально. Ведь главное — научиться управлять своими сахарами во время занятий спортом — это вполне возможно!

Как спорт влияет на организм человека с диабетом 2 типа?

Для людей с диабетом 2 типа занятия спортом или физкультурой — одна из составляющих компенсации диабета. Даже не очень интенсивные, но регулярные тренировки “сжигают” жир и помогают снизить массу тела. Также физическая нагрузка действует на сам механизм развития диабета 2 типа — увеличивает чувствительность клеток к инсулину, улучшает  показатели липидного (жирового) обмена.

Учитывая, что у людей с диабетом 2 типа чаще всего есть сопутствующие заболевания, лучше посоветоваться с врачом относительно интенсивности физических нагрузок. Начинать заниматься спортом надо обязательно, но всегда лучше с менее интенсивных видов: ходьба, езда на велосипеде, йога, настольный теннис и др.

Общие рекомендации

  1. Научитесь понимать свой организм вне физических нагрузок.
  2. Измеряйте сахар крови до начала тренировки, во время и после неё.
  3. Пейте больше жидкости до и во время тренировки.
  4. После каждой тренировки обязательно проверяйте ноги — не появились ли на ступнях натертости, волдыри или ранки.
  5. Планируйте занятия спортом, снижая заранее количество инсулина или сахароснижающих препаратов — люди с диабетом и 1, и 2 типов могут столкнуться с гипогликемией во время физической нагрузки!
  6. Всегда держите под рукой то, что сможет быстро повысить вам глюкозу крови в случае необходимости: сладкую воду, сок, декстрозу и т.д.
  7. Сообщите тренеру и/или тем, с кем занимаетесь вместе, что у вас диабет и как им действовать в случае гипогликемии у вас. Если занимаетесь сами, носите специальный браслет “У меня диабет”

Контролируйте свое самочувствие! Если почувствуете при физической нагрузке любые неприятные ощущения в области сердца, головную боль, головокружение или одышку,  сразу прекращайте физические упражнения и обратитесь к врачу.

Учитывайте эти рекомендации — и ваши занятия спортом будут безопасными и приятными. Не забывайте, что физическая активность помогает поддерживать уровень глюкозы в норме, заряжает энергией, хорошим настроением и помогает контролировать вес. А все это – ключевые моменты для жизни с диабетом.

Пишите в комментариях, какой спорт выбираете вы, и как справляетесь с сахарами во время физнагрузок?