Диабет 2 типа: как действуют сахароснижающие препараты

Почему врачи назначают разные сахараснижающие препараты людям с одинаковым заболеванием? Дело в том, что в отличие от диабета 1 типа, диабет 2 типа является прогрессирующим заболеванием. В начале заболевания у человека обычно есть свой инсулин, но он не справляется со своими задачами. А уже после нескольких лет болезни его запасы заканчиваются, и появляется необходимость вводить его извне. Но во время “доинсулиновой” стадии СД 2 типа врачи могут назначать разные сахароснижающие, комбинируя их или заменяя друг другом, чтобы помогать человеку держать сахара в норме. Давайте рассмотрим, как действуют те, которые врачи назначают наиболее активно сейчас.

Метформин

Этот препарат “первой линии” — то есть его назначают в первую очередь тем, у кого выявили диабет 2 типа. Таблетки с действующим веществом “метформин” это: Метформин разных производителей, Сиофор, Диаформин, Метамин, Мефармил и другие. Уровень сахара в крови эти препараты снижают через:

повышение чувствительности рецепторов клеток к инсулину (по сути — позволяя таким образом инсулину выполнять свою основную функцию — “переводить” инсулин из крови в клетки),
усиление потребления глюкозы мышцами,
уменьшение всасывания глюкозы из кишечника,
снижение количество гликогена, который высвобождает печень,
замедление синтеза глюкозы из жиров и белков.

Неоспоримое преимущество метформина в том, что он не может спровоцировать гипогликемию — резкое снижение сахара в крови до критического уровня.

Этот препарат противопоказан людям с тяжелыми поражениями почек и печени. Длительный прием метформина приводит к дефициту витамина В12. Поэтому раз в год врачи назначают людям с диабетом 2 типа курс этих витаминов.

Ингибиторы ДПП4

Таблетки на основе этого действующего вещества у нас могут называться Тражента, Глиптар, Вилдаглиптин, Ситаглиптин, Галвус, Янувия и другие. Действие этих таблеток достаточно слабое. Они подходят, если вам надо снизить гликированный гемоглобин (HbA1c или ГГ) на 0,5% . Если же у вас ГГ заметно выше целевого, вам нужно выбрать что-то другое.

Это хорошие препараты, хоть и слабые. Но их надо с большой осторожностью принимать людям с сердечной недостаточностью. Особенно тем, кому сложно выполнять даже минимальные физические нагрузки.

Препараты сульфонилмочевины

На основе этого действующего вещества у нас можно купить таблетки Гликлазид, Глимепирид, Диаглизид, Гликлада, Диабетон и др. Если метформин уже не помогает, а ГГ надо снизить на 1,5-2% или немного больше, людям с диабетом 2 типа назначают препараты этой группы.

Действуют эти препараты, стимулируя поджелудочную вырабатывать больше инсулина. Есть мнение, что такие препараты “истощают” поджелудочную. Но на самом деле, никаких научных доказательств этому нет — хотя исследования в этом направлении ведутся многими зарубежными учеными.

Самое важное, что надо понимать, принимая препараты сульфонилмочевины — они способны вызвать гипогликемию (низкий уровень глюкозы крови)!

Поэтому, если вы по какой-то причине планируете пропустить завтрак или обед, эти таблетки принимать не нужно — иначе “улетите” в гипо. Также, если вы планируете изменить диету на более низкоуглеводную или регулярно заниматься спортом, советуем чаще измерять сахара — скорее всего, вам надо будет пересмотреть дозу этих сахароснижающих препаратов в сторону уменьшения.

Ингибиторы SGLT-2

Форсига, Сигдуо Лонг, Стеглатро и другие — так называются таблетки, относящиеся к этой группе сахароснижающих препаратов.

Они действуют через почки: не позволяют глюкозе, которая попала в первичную мочу всасываться обратно в кровь. Поэтому в анализе мочи на сахар может быть много глюкозы. Не стоит пугаться — так и должно быть.

Эти таблетки практически не могут привести к гипогликемии, имеют нормальную силу действия (при условии, что у человека не поражены почки), помогают снизить вес и даже немного — артериальное давление. Их назначают также вместе с инсулинотерапией.

Осторожно! Но если человек находится на той стадии диабета 2 типа, когда своего инсулина уже недостаточно, такие таблетки могут спровоцировать диабетический кетоацидоз — при этом уровень сахара в крови будет нормальным. Также препараты этой группы не подходят тем, кто страдает от частых мочеполовых инфекций — ведь микроорганизмы еще быстрее будут расти в сладкой среде. И людям с синдромом диабетической стопы также не следует принимать такие таблетки, если есть любая альтернатива им (например, инсулин) — так как одно из исследований показало негативное влияние этих преператов на состояния сосудов конечностей. Но важно понимать, что единого окончательного мнения у научного сообщества по этому вопросу пока нет.

Отметим, что вся информация подана исключительно для ознакомительных целей. Решение о выборе сахароснижающей терапии может принимать исключительно врач!

А некоторые из сахароснижающих таблетированных препаратов в Украине можно получать бесплатно, взяв рецепт у семейного врача.