Диабет 2 типа: наберу ли я лишний вес, если перейду на инсулин?

Опубліковано: Автор: Юлия Куклина

Если у человека диагностирован диабет 2 типа, это означает, что его бета-клетки уже не справляются со своей задачей — выработкой инсулина. С каждым годом этих клеток становится все меньше. По этой причине лечение диабета постепенно становится интенсивнее, а на определенной стадии появляется инсулин. Пациенты, которые долго оттягивают этот момент, проигрывают борьбу за свое здоровье. Ведь настоящую опасность для нас представляет высокий сахара крови (СК), а вовсе не инсулин. Вовремя начатая инсулинотерапия помогает взять диабет под контроль и избежать осложнений.

Нужна ли инсулинотерапия при диабете 2 типа?

Международные диабетические организации, такие как ADA (Американская диабетическая ассоциация) и EASD (Европейская ассоциация по изучению сахарного диабета) однозначно рекомендуют лечение инсулином людей с диабетом 2 типа. По мнению их экспертов, инсулин надо вводить уже на второй фазе фармакологического лечения диабета, сразу после лечения метформином.

До этого в Европе инсулин рекомендовали вводить только после безуспешного лечения диабета 2 типа различными группами пероральных сахароснижающих препаратов (таблеток). Тип таблеток периодически изменяли, их дозы увеличивали — пока они становились совсем неэффективными. Обычно инсулин начинали принимать через 10-15 лет после диагностики диабета. Такой подход приводил к многолетней неконтролируемой или плохо контролируемой гипергликемии. И как следствие — большому количеству осложнений, в том числе потери зрения, ампутации конечностей, сердечно-сосудистым заболеваниям и др. В Украине до сих пор практикуется именно такой подход, к сожалению.

Многие люди с диабетом 2 типа боятся инсулинотерапии из-за уколов и откладывают ее начало. На самом деле, сейчас введение инсулина — уже давно не болезненная процедура, благодаря тончайшим иглам для шприц-ручек и специальным шприцам для инсулина. Правильно подобранная и вовремя начатая инсулинотерапия помогает сохранить здоровье и продолжать вести активный образ жизни. многие пациенты отмечают, что после начала введения инсулинов их жизнь и самочувствие заметно улучшились.

Приводит ли инсулин к набору лишнего веса?

К набору лишнего веса приводят только калории, которые мы съели и не растратили. Инсулин необходим организму, чтобы его клетки получали достаточно глюкозы. Современные инсулины (аналоги) длительного действия (Лантус, Левемир, Тресиба и др) и ультракороткого действия (Новорапид, Эпайдра, Фиасп и др) не приводят к набору лишнего веса и даже способствуют его снижению.

Аналоги инсулина имеют множество преимуществ перед человеческими инсулинами (Протафан, Актрапид, Фрамасулин, Инсуман и др).  Люди, которые перешли с человеческих инсулинов на аналоги, отмечают, что у них:

  • реже возникают гипогликемии,
  • стал доступным гибкий подход к диете, количеству приемов пищи,
  • отпала необходимость делать “перекусы” между основными приемами пищи,
  • ушли чувство “дикого голода” и резкие гипогликемии (во время которых люди с диабетом обычно бесконтрольно наедаются, стараясь поскорее купировать гипо).

Если врач предлагает вам инсулинотерапию, обязательно обсудите с ним возможность начать её именно с аналогов инсулина.

И, конечно, не забывайте, что поддержанию массы тела также способствуют: сочетание инсулинотерапии с приемом сахароснижающих таблеток, правильное питание и регулярные физические нагрузки. Даже ежедневные 30-минутные прогулки не только помогают уменьшить количество жировой ткани, но и повышают чувствительность клеток к инсулину.

Витамины, микроэлементы и диабет

Опубліковано: Автор: Юлия Куклина

Организм человека не может функционировать без витаминов. Они отвечают за то, чтобы все химические  реакции в нашем  теле происходили правильно. Витамины не являются источником энергии, как жиры, белки и углеводы, но при этом они помогают нашему организму их усваивать, направлять и обрабатывать так, как это нужно. Человеческий организм сам не умеет их синтезировать (создавать), поэтому их важно употреблять извне. В большинстве случаев мы получаем их из пищи.

Усвоение витаминов при диабете

У людей с диабетом, особенно при длительной его декомпенсации, нарушается обмен веществ в организме — клетки перестают усваивать некоторые вещества из пищи в нужном количестве. Также иногда при диабете человек придерживается строгой диеты, что ограничивает поступление полезных веществ из продуктов питания. По этой причине людям и с диабетом 1 типа, и с диабетом 2 типа  врач может назначить дополнительно принимать витамины и микроэлементы.

Распознать у себя наличие дефицита конкретных витаминов можно:

  • по проявлениям в организме,
  • по количеству конкретного витамина в крови.

Давайте рассмотрим, как нехватка тех или иных витаминов и микроэлементов сказывается на  нашем самочувствии и состоянии здоровья.

Витамин А (ретинол) в нашем организме отвечает за зрение, рост клеток и иммунитет. его нехватка проявляется ломкостью волос, сухостью кожи, появлением поперечных полосок на ногтях, заболеванием глаз, гастритом, диареей, а у детей- замедлением физического и интеллектуального развития.

Недостаточное количество витамина Е (токоферола) приводит к повышенной проницаемости и ломкости капилляров, мышечной слабости, анемии.

Когда организму нужен дополнительный витамина D (кальциферол) у человека могут появляться судороги, нарушаются психомоторные реакции, часто ломаются и медленно срастаются кости. Недостаток витамина D у ребенка может стать причиной развития  рахита.

Недостаток витамина С (аскорбиновая кислота) приводит к общей слабости, быстрой утомляемости, частым простудам, кровоточивости десен и плохому заживлению ран.

С недостатком витамина В1 (тиамина) появляются раздражительность, ухудшение аппетита и сна, мышечная слабость и даже изменения психики.

Если не хватает витамина В2 (рибофлавина) могут появляться трещины на губах и в углах рта, ощущение «песка в глазах», нарушение восприятия различных цветов. Также может развиться анемия.

Из-за недостатка витамина В5 (пантотеновой кислоты) у человека начинает шелушиться кожа, седеют и выпадают волосы, быстро появляется и долго не проходит усталость. Также могут появляться желудочно-кишечные расстройства.

Цинк — один из микроэлементов, обеспечивающих нормальную работу организма. Он стимулирует выработку инсулина, повышает сопротивляемость организма к инфекциям и барьерные функции кожи. Это особенно важно для людей с диабетом, у которых раны могут заживать медленно в том числе и из-за нехватки цинка.

Хром — еще один важный микроэлемент в нашем организме. Из-за его нехватки усиливается инсулинорезистентность, что особенно важно знать людям с диабетом 2 типа. Хром стимулирует процесс сжигания калорий при физических нагрузках, способствуя снижению веса.

Железо — химический элемент, жизненно необходимый для организма человека. Оно участвует во множестве биологических процессов и, в первую очередь, в передаче кислорода в ткани и мышцы. Его нехватка очень часто встречается у людей во всем мире, и у людей с диабетом в том числе.

Эти и еще множество других полезных веществ нужны нашему организму. Но, конечно, мы не можем не напомнить вам, что лучшим средством профилактики осложнений диабета все так же остается самоконтроль — стремление удерживать глюкозу крови в пределах нормы. А значит, глюкометр или мониторинг, а желательно и дневник диабетика всегда должны быть с вами, чтобы вы могли своевременно реагировать на изменения в вашем организме.

Что такое инсулин и как он работает?

Опубліковано: Автор: Юлия Куклина

Многие люди, у которых диагностировали диабет 1 типа боятся начинать инсулинотерапию, ищут другие способы снизить уровень сахара в крови, надеются излечиться от диабета навсегда. К сожалению, до сегодняшнего дня науке неизвестен ни один случай, когда бы человек смог избавиться от диабета 1 типа. Людям с диабетом 2 типа тоже назначают инъекции инсулина, когда организм перестает его вырабатывать. Хорошая новость в том, что возможность принимать инсулин — это настоящее спасение для диабетика, шанс сохранить здоровье и не допустить осложнений. Давайте разбираться, почему это так.

Зачем организму инсулин?

Инсулин — это гормон. Гормоны регулируют важные  функции нашего организма, “открывая” различные клетки, чтобы в них попало нужное им вещество из крови. Инсулин вырабатывают специальные бета-клетки, которые находятся в островках Лангерганса поджелудочной железы. Инсулин нужен нашему организму, потому что только он может «открыть двери» клетки, чтобы в нее попала глюкоза (сахар). А глюкоза — это основной  источник энергии для клеток.

Когда мы видим еду или чувствуем ее запах, бета-клетки сразу же получают сигнал “начинайте вырабатывать инсулин!”. Когда еда попала в желудок и кишечник, другие гормоны усиливают этот сигнал. Так организм сам вырабатывает ровно то количество инсулина, которое ему  нужно для передачи глюкозы из еды клеткам.

У людей с диабетом глюкоза в результате приема пищи остается в крови. В случае диабета 1 типа из-за того, что инсулин перестал вырабатываться бета-клетками. А у людей с диабетом второго типа из-за того, что выработанный организмом инсулин не справляется со своей задачей. Введение инсулина уже давно перестало быть сложной и болезненной процедурой. Вы можете выбрать для этого удобные шприц-ручки, иглы для шприц-ручек нужной вам  длины и толщины, инсулиновые шприцы или вообще остановить свой выбор на инсулиновой помпе.

Как работает инсулин?

Кровь переносит инсулин к нужным клеткам в организме. На поверхности клеток инсулин связывается со специальными рецепторами — так клетка становится проницаемой для глюкозы. Это особенно важно для двух типов тканей – жировой и мышечной. Они в нашем организме обеспечивают такие функции как дыхание, движение, кровообращение.  

Также инсулин влияет на обмен веществ во всех тканях. Он активирует ключевые ферменты гликолиза (необходимые для переработки глюкозы), увеличивает проницаемость поверхности  клеток, усиливает синтез белков и жиров, стимулирует образование гликогена в печени и мышцах. Также инсулин подавляет активность ферментов, которые расщепляют жир и гликоген.

Но не всем клеткам нашего организма нужен инсулин для получения глюкозы. Инсулинонезависимыми являются клетки в головном мозге, нервных волокнах, сетчатке глаза, почках и надпочечниках, также в сосудистой стенке и элементах крови — эритроцитах.

Инсулинонезависимые клетки нужны для ситуаций, когда нет инсулина или мало глюкозы — чтобы самые важные органы все равно могли получать энергию в первую очередь. Но в этом и всё коварство диабета.

Когда у человека высокий уровень глюкозы крови, инсулинонезависимые клетки поглощают большее, чем им надо количество глюкозы, и в результате это приводит к повреждению клеток, сосудов и органов.

Инсулин открыли в 1922 году Фредерик Бантинг и Чарльз Бест. Это стало прорывом в лечении диабета. До этого людям с диагнозом диабет 1 типа, а среди них было немало детей, медицина не могла ничем помочь. Сегодня мы точно знаем, что возможность вводить инсулин — это возможность жить для людей с диабетом. 

Будьте здоровы и хороших вам сахаров!

10 правил ухода за ногами для людей с диабетом

Опубліковано: Автор: Юлия Куклина

Людям  с диабетом стоит уделять особое внимание своим ногам. Именно проблемы с ногами и ампутации являются одним из самых распространенных осложнений диабета в нашей стране. В то же время в странах с более развитой системой поддержки диабетиков ампутации в результате этого заболевания встречаются значительно реже. Это говорит о том, что не сам диабет, а скорее, неправильный уход за ногами, несвоевременное обращение за медпомощью и конечно, длительная декомпенсация — становятся причиной проблем.

Мы выбрали 10 самых простых правил, соблюдая которые вы сможете сберечь здоровье ваших ног максимально долго. Но сперва — коротко о том, почему наши ноги так уязвимы перед диабетом.

Почему у диабетиков возникают проблемы с ногами?

Мы уже писали о том, что основной причиной всех поздних осложнений диабета является повышенное количество глюкозы в крови. И проблемы с ногами здесь не исключение.

Именно из-за высокого СК (сахара крови) у человека с диабетом может развиться нейропатия — поражение мелких кровеносных сосудов. Она проявляется как онемение и жжение в ногах, боли в стопе, снижение чувствительности.

По этой же причине — из-за длительного высокого СК — у людей с диабетом развивается ангиопатия — поражение артерий ног. В этом случае у нас нарушается снабжение питательными веществами и кислородом тканей мышц и кожи. Как следствие — медленно заживают раны. А новые появляются  чаще, ведь из-за сниженной чувствительности мы можем просто не замечать, что обувь натирает или давит, что в ногу загналась заноза и т.д. 

А если мы не замечаем  микротравмы, то можем и не сразу начать их лечить. К сожалению, именно такие случаи обычно становятся началом незаживающих ран, к которым присоединяется инфекция.

Результатом этого бывает необходимость длительного лечение или ампутации. Чтобы вам не пришлось с этим столкнуться, придерживайтесь правил, которые мы собрали из рекомендаций лучших врачей и практического опыта людей с диабетом.

Правила ухода за ногами

1. Ежедневно внимательно осматривайте ваши ноги и особенно — стопы. Если заметите даже маленькую царапину, натертость или другое повреждение, сразу же обработайте их дезинфицирующим средством. А после — следите за процессом заживления.

2. Каждый день мойте ноги в теплой (не горячей) воде, а после — тщательно их просушивайте полотенцем, особенно промежутки между пальцами. Влага становится удобной средой для размножения грибковых и других инфекций.

3. Не используйте пемзу, химические вещества или другие агрессивные способы удаления мозолей и ороговевшей кожи на стопах — они могут травмировать ноги. Для ежедневного ухода лучше применять специальные скрабы для ног. Если даже с их применением проблема ороговевшей кожи не уходит, обратитесь в кабинет диа-стопы или к врачу-подологу.

4. Если заметили сухость кожи ног и особенно ступней, обязательно начинайте каждый день применять смягчающие кремы. Сухая кожа рано или поздно начинает трескаться, а в трещинки попадают различные микробы и инфекции. Как следствие — долго не заживающие раны. Сейчас на рынке можно найти кремы для людей с диабетом, которые укрепляют микробиологический барьер и сокращает рост патогенной микрофлоры на ногах.

5. Не пользуйтесь  грелками, электронагревателями, батареями или горячими ваннами, чтобы согреть ноги — очень высокий риск ожогов, которые вы можете сперва даже не заметить, а после их придется долго лечить. Если ноги мерзнут, лучше наденьте теплые носки, укройтесь теплым одеялом и тд.

6. Каждый раз осматривайте свою обувь перед тем, как надеть ее. В неё могут попасть камешек, зубочистка, другой острый предмет, может порваться прокладка или сбиться стелька. Всё это неоднократно становилось причиной травм, которые люди с диабетом замечали уже спустя несколько суток, и которые становились спусковым механизмом для начала многомесячного лечения после.

7. Покупайте для себя обувь, которая с самого начала сидит удобно на ноге. Каблук — не выше 4-5 см. Босоножки с ремешком, который проходит между пальцами — никогда.  Не ходите босиком — ни на улице, ни даже дома.

8. Если травмировали ногу, не используйте средства, которые подсушивают и/или окрашивают кожу (йод, спирт, марганцовка, зеленка) — из-за их яркого цвета вы можете не заметить покраснение или некроз кожи вокруг раны. Также не стоит использовать мази на жирной основе — под ними рана размокает и не заживает еще дольше. Ссадины, порезы и т.п.  обрабатывайте перекисью водорода (3-ый %), а лучше специальными средствами (мирамистин, хлоргексидин, диоксидин, фурациллин) и обязательно накладывайте стерильную повязку.

9. Чтобы поддерживать кровоток в ногах разминайте пальцы ног и сгибайте стопы по 5 минут 2-3 раза  в день. Делайте упражнения для улучшения циркуляции крови. Если у вас сидячая работа, старайтесь больше ходить пешком, ездить на велосипеде — это укрепит ваши сосуды

10. Если вы заметили, что снизилась чувствительность кожи ног, если раны не заживают больше 10 дней, потемнела кожа пальцев, появились боли в икрах при ходьбе и в покое — обязательно обращайтесь к врачу как можно скорее!

И всегда помните, что первое и самое важное правило профилактики опасных осложнений при диабете — постоянный контроль сахаров и стремление к показателям здорового человека. 

Глюкометр или мониторинг должны быть всегда с вами дома, на работе, во время отдыха. Важно вовремя реагировать на повышенный СК и стараться его снизить до нормы — так вы точно сможете сберечь свое здоровье и вести привычный образ жизни.

Глюкометр Contour Plus One — новые возможности в управлении диабетом

Опубліковано: Автор: Юлия Куклина

Значение глюкометра в жизни человека с диабетом невозможно переоценить. Знать, какой у тебя СК (сахар крови) в любое время — значит, иметь возможность им управлять. Именно благодаря глюкометрам мы имеем возможность максимально долго вести активный образ жизни, сохранять здоровье. Новый глюкометр Contour Plus One делает замеры СК максимально удобными и дает ещё больше возможностей для самоконтроля людям с диабетом.

Чем же он так хорош?

Во-первых, это красиво. Это важный психологический момент для многих: носить с собой медицинский прибор или стильный гаджет — есть разница. Глюкометр разработан швейцарской компанией Ascensia Diabetes Care (вы можете ее знать как Bayer AG), техника которой известна точностью измерений.

Производители позаботились о людях с диабетом, добавив в глюкометр Contour Plus One: удобную систему навигации, подсветку порта для тест-полосок и экрана, звуковые сигналы, возможность передачи данных на смартфон или компьютер через связь Bluetooth или по USB-проводу. И функция, которая решает много проблем в самоконтроле — возможность использовать приложение для смартфона Contour Diabetes, в которое автоматически передаются данные с вашего глюкометра. Рассмотрим подробнее, что же это означает на практике в реальной жизни.

Размер и форма Contour Plus One

Размеры глюкометра 97 мм x 28 мм x 15 мм, а вес — всего 36 граммов. Это один из самых компактных глюкометров на рынке. Его можно носить в самой маленькой сумочке или потайном кармане. В наборе есть стандартный чехол немного вытянутый и на хорошей молнии.

Contour Plus One работает на двух батарейках CR2032. Они обеспечивают работу глюкометра по измерениям СК, бесперебойную связь со смартфоном через Bluetooth и подсветку экрана.Отделение с батарейками легко открывается. При этом, чтобы достать батарейки, их  не надо поддевать чем-то острым или тянуть за специальный хлястик. Они выезжают из глюкометра на специальной подставочке — чтобы их достать, нужно просто нажать на неё с другой стороны.

Подсветка

Человеку с диабетом, особенно если он ведет активный образ жизни, приходится измерять СК в самых разных ситуациях. Благодаря подсветке порта для тест-полоски и экрана вы можете без проблем узнать свой СК  в кино, в машине, ночью дома, чтобы не включать общий свет и тд. Подсветка достаточно контрастная — куда вставлять тест-полоску  и результат замера видно хорошо.

У этого глюкометра есть также цветная индикация результата замера СК.  Если низкий — подсветка будет красной, если высокий — оранжевой, а в случае нормального — спокойный зеленый цвет. Нормы сахаров вы выставляете сами, определив (возможно, с вашим врачом), какие показатели конкретно для вас считаются низкими, высокими или нормальными. Правда, сделать это можно только через приложение в смартфоне. А вот отключить эту функцию можно и через глюкометр.

Технология “Второй шанс”

Глюкометр «Contour Plus One» использует только тест-полоски «Контур Плюс». Для замера им нужна очень маленькая капля крови. но если у вас не получилось набрать достаточное количество крови с первого раза, включается технология “Второй шанс”. Она позволяет донабрать кровь, например, из второго прокола и получить правильный результат измерения. Мы уже писали, почему не стоит давить и тереть палец, чтобы получить больше крови из одного прокола — учитывайте это. У большинства других глюкометров функции добора крови нет, и в случае неудачи тест-полоску приходится выбрасывать, так и не получив результата.

Другие полезные возможности

Навигация по глюкометру Contour Plus ONE очень простая и интуитивно понятная. У него есть всего три кнопки: “вверх”, “вниз” и “подтвердить”. Кнопка «вверх» означает увеличить значение или обычную навигацию. Кнопка «вниз» — уменьшить или перейти на пункт меню ниже. Центральную кнопку “подтвердить” нажимайте, когда  находитесь на нужном вам пункте меню или числе (если віставляете время, например).

Звуковой сигнал можно отключить, если он вам не нужен или мешает. Это важно для людей, которые не афишируют свой диабет или тех, кто просто не хочет привлекать к  себе лишнее внимание. Например, школьникам с диабетом или студентам во время занятий эту функцию точно лучше отключить.

Отчеты о сахарах, которые можно получить, если подключить ваш Contour Plus ONE к компьютеру. Это удобно, чтобы отслеживать тенденции в своих показателях. А еще их удобно распечатывать или отсылать по электронной почте перед общением с врачом. Глюкометр сохраняет результаты 800 последних измерений.

Мобильное приложение Contour Diabetes

Мы настоятельно рекомендуем использовать приложение Contour Diabetes. Ваш глюкометр сам будет связываться с вашим смартфоном и передавать ему информацию о результатах измерения СК.  Это, действительно, новые возможности для самоконтроля и компенсации диабета. С помощью этого приложения вы сможете:

  • оставлять возле каждого измерения отметки «до еды» или «после еды», лекарства/физическая активность/вид продукта,
  • оставлять под замерами комментарии и фото, пометки о съеденной пище,
  • делать графики из результатов измерений, чтобы увидеть динамику,
  • видеть средний показатель за 7, 14, 30 и 90 дней,
  • отправлять детальные отчеты об измерениях,

Также пользователю приложения приходят уведомления о динамике изменений уровня глюкозы. Например, вы можете получить сообщение, что уровень глюкозы повышается преимущественно до завтрака. Это поможет вам скорректировать инсулинотерапию или прием сахароснижающих препаратов. Программа анализирует причины изменений уровня сахара исходя из оставленных пометок. Приложение дает подсказки, чтобы облегчить его использование, и может вам напоминать о визите врача и приеме препаратов или необходимости ввести инсулин. Все это вы настраиваете один раз, а после — просто используете.

Узнать больше о технических характеристиках глюкометра Contour Plus ONE можно по этой ссылке.

Чем опасен диабет. Виды осложнений

Опубліковано: Автор: Юлия Куклина

Люди, которые  живут с диабетом, должны понимать, что он опасен осложнениями. Благодаря постоянному самоконтролю, их можно избежать или отсрочить по времени. Для качественного самоконтроля важно также знать, какие виды осложнений диабета бывают — чтобы заметить самые ранние их проявления и по возможности — остановить развитие. Итак, все виды осложнений диабета делятся на острые и поздние.

Острые осложнения сахарного диабета

Острые осложнения диабета — это те, которые развиваются довольно быстро (за несколько часов или даже минут), резко ухудшают самочувствие человека и могут привести к критическому состоянию без неотложной помощи. К таким относятся:

Гипогликемия и гипогликемическая кома. Это резкое снижение уровня глюкозы в крови. Возникает, если неправильно рассчитана доза инсулина (в том числе базального), если вы ввели инсулин и забыли поесть. Также причиной может стать физическая нагрузка или изменение гормонального фона. Гипогликемию нужно как можно быстрее купировать — принять дектсрозу (это быстрая глюкоза), другое сладкое или выпить что-то с сахаром. Если этого не сделать, у человека могут начаться судороги, он может потерять сознание и впасть в кому.

Кетоацидоз и кетоацидотическая кома. Это появление значительного количества кетонов в крови. Может развиться, если сахар крови некоторое время остается достаточно высоким: вследствие недостаточного самоконтроля,  присоединения других заболеваний, злоупотребления алкоголем, стресса и др. Развивается в течение нескольких часов или дней. С помощью коррекции доз инсулина, восстановления потери жидкости и минерального и солевого обмена можно остановить это состояние в домашних условиях. Если улучшение самочувствия не наступает в течение нескольких часов, надо срочно обращаться к врачу.

Поздние осложнения сахарного диабета

Эта группа осложнений появляется из-за длительных периодов гипергликемии — высокого уровня глюкозы в крови. И зависимость здесь довольно простая: чем выше глюкоза крови и чем дольше она сохраняется, тем быстрее наступят эти осложнения диабета. В общей статье о диабете мы уже писали, что некомпенсированный диабет приводит к повреждению всех сосудов в теле человека.

Повреждение сосудов называется ангиопатия. Может проявляться в таких формах:

диабетическая ретинопатия — поражение сетчатки глаз (микроаневризмы, точечные и кровоизлияния, отеки, образование новых сосудов и тд). Ретинопатия — самая распространенная причина слепоты у людей среднего и пожилого возраста.

диабетическая офтальмопатия,  — кроме ретинопатии, включает в себя раннее развитие катаракты (помутнения хрусталика).

диабетическая микро- и макроангиопатия — нарушение проницаемости сосудов, повышение их ломкости, склонность к тромбозам и развитию атеросклероза (возникает рано, поражаются преимущественно мелкие сосуды).

диабетическая полинейропатия —  приводит к потере болевой и температурной чувствительности рук и ног. Симптомами нейропатии является онемение, чувство жжения, покалывания, “ползания мурашек” и др. в руках и ногах. Потеря чувствительности является причиной легко возникающих травм.

диабетическая нефропатия — поражение почек, сначала в виде микроальбуминурии (выделения белка альбумина с мочой), затем протеинурии. Приводит к развитию хронической почечной недостаточности.

диабетическая артропатия — боли в суставах, «хруст», ограничение подвижности, уменьшение количества специальной жидкости внутри  суставов.

диабетическая энцефалопатия — изменения психики и настроения, эмоциональная лабильность или депрессия, головные  боли.

диабетическая стопа — поражение стоп в виде незаживающих ран, язв и костно-суставных поражений. Является основной причиной ампутаций у больных сахарным диабетом.

Выглядит этот список, конечно, пугающе.

Но благодаря самоконтролю наступление острых осложнений вполне реально не допускать, а поздних — не допустить или очень сильно отсрочить их появление.

Для этого важно стремиться к тому, чтобы как можно больше времени ваши сахара находились в пределах нормы здорового человека. 

Сегодня уже есть достаточно устройств, которые в этом помогают: глюкометры и мониторинги, чтобы контролировать уровень глюкозы в течение дня, шприц-ручки и помпы для удобного и безболезненного введения инсулина или сахароснижающие препараты в различной дозировке, специальные средства для ухода за ногами и др. Также незаменимыми помощниками в контроле диабета являются специальные дневники диабетика, благодаря которым можно отслеживать нежелательные изменения в вашем организме и не дать им усугубиться.

Как бесплатно получить сахароснижающие препараты

Опубліковано: Автор: Юлия Куклина

В Украине люди с диабетом 2 типа могут получать сахароснижающие препараты (таблетки) бесплатно или с небольшой доплатой. С 2019 года в стране действует программа “Доступні ліки”, в рамках которой некоторые лекарства оплачиваются из госбюджета.

Какие сахароснижающие входят в программу “Доступні ліки”

Важно знать, что в программе принимают участие только монопрепараты, то есть те, в которые входит одно действующее вещество. Из сахароснижающих в 2020 году в программу включили препараты:

  1. На основе действующего вещества метформин  (Metformin): Диаформин, Метамин,  Метформин Индар, Метформин-Астрафарм, Метформин-Санофи, Мефармил.
  2. На основе действующего вещества гликлазид  (Gliclazide): Диаглизид, Гликлада, Гликлазид-Тева, Диабетон, Гликлазид-Здоровье.
  3. На основе действующего вещества глибенкламид  (Glibenclamidum): Глибенкламид, Глибенкламид-Здоровье.

*Также по этой программе вы можете получить препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний и астмы. Вам просто нужно взять рецепт на них у своего семейного врача.

Как получить сахароснижающие по программе “Доступні ліки”

С 1 апреля 2019 года “Доступні ліки” работают только по электронному рецепту, выписанному семейным врачом, терапевтом или педиатром через электронную систему здравоохранения.

Шаг 1. Запишитесь и придите на прием к семейному врачу, терапевту или педиатру, с которым у вас подписана декларация.

Шаг 2. Врач проводит прием, во время которого решает, какое лечение вам подойдет.

Шаг 3. Врач должен проверить ваш номер телефона, а после — выписать рецепт в электронной системе здравоохранения.

Шаг 4. На мобильный телефон вам придет смс с уникальным номером рецепта и кодом подтверждения для получения лекарств в аптеке. Содержание СМС: «Ваш рецепт: ХХХХ-ХХХХ-ХХХХ-ХХХХ. Код подтверждения: ХХХХ ».

Шаг 5. Если есть необходимость, врач может распечатать для вас консультационный вывод, который содержит раздел с назначениями, в частности назначением лекарств. В этом разделе указывается информация про выписанные лекарства и номер электронного рецепта. Эта услуга для вас бесплатна!

Шаг 6. С этим смс или распечатанным рецептом вы можете пойти в любую удобную аптеку, на которой есть наклейка “Доступні ліки”.

Шаг 7. В аптеке вы называете работнику номер вашего рецепта. И он/она предлагает вам лекарственные средства, которые есть у них, и входят в программу.

Шаг 8. Вы выбираете то, что вам подходит, называете четырехзначный код подтверждения и получает свои лекарства бесплатно или с небольшой доплатой. 

Шаг 9. Если нужного препарата нет, вы можете пойти в другую аптеку и получить лекарства там — независимо от вашего места проживания или регистрации.

Сейчас, чтобы уменьшить количество социальных контактов и не подвергать себя риску заражения covid 19, вы можете получить рецепт без визита к врачу.

Для этого свяжитесь с вашим семейным врачом по телефону, он оформит для вас рецепт, а его данные придут вам в смс-сообщении.

Пишите в комментариях, получаете ли вы сахароснижающие препараты по программе “Доступні ліки”?

Как подготовить ребенка c диабетом к школе

Опубліковано: Автор: Юлия Куклина

Дети и подростки с диабетом имеют право учиться в обычной школе и могут принимать полноценное участие в школьной жизни. Главное — организовать все так, чтобы ребенок был в безопасности, и при этом не чувствовал себя оторванным от коллектива. В нашей стране эта задача ложится на плечи родителей. Мы выделили несколько важных моментов, на которые стоит обратить внимание, если ваш ребенок с диабетом идет в школу. Эти советы подойдут для родителей школьников любого возраста и диа-стажа.

Подготовьте коллектив школы

В первую очередь, поговорите с классным руководителем о том, что у вашего ребенка диабет, и что это означает на  практике. Если учитель готов к сотрудничеству, важно провести для него (а если это средняя школа, то и для других педагогов) и медработника школы мини-лекцию о том, как им действовать в разных ситуациях.

1. Во время обеда в школе. Тут многое зависит от вашего решения: например, вы можете связываться с ребенком перед приемом пищи, узнавать его СК (сахар крови), что он планирует есть — и говорить ему, сколько инсулина надо ввести. Учитель может взять на себя обязанность напоминать ребенку об этом. Или, если ребенок маленький и использует инсулиновую помпу, вы можете связываться  перед обедом с учителем и говорить ему, сколько инсулина надо ввести на помпе. Или ребенок 12-16 лет уже может это всё делать сам и т.д.

Задача родителей — найти способ, как организовать питание ребенка в школе и договориться о деталях с учителем или медработником.

2. Во время гипогликемии — все учителя должны знать, что ваш ребенок в любое время (даже на уроке!) имеет право поесть или выпить сладкое, измерить СК глюкометром или обратиться за помощью. Также расскажите сотрудникам школы о признаках гипогликемии у вашего ребенка и план действий на случай, если он потеряет сознание (вколоть глюкагон, вызвать скорую, позвонить вам или др).

3. Во время занятий спортом — учитель физкультуры или классный руководитель могут напоминать ребенку, что перед этим уроком важно измерить СК, и если он ниже 6, съесть что-то углеводное (шоколад, фрукты, печенье, половину булочки и тд). Во время занятий спортом при диабете СК может снизиться до критического уровня довольно быстро.

Подготовьте ребенка

1. Научите ребенка быть максимально самостоятельным в пределах, которые позволяет его возраст и уровень развития. Например, многие первоклассники могут уже распознавать признаки приближающейся гипы (гипогликемии), понимать, что при этом надо выпить или съесть, и даже вводить себе инсулин. Подростки могут самостоятельно рассчитывать нужную дозу инсулина под выбранную еду и др.

Все эти навыки — вопрос опыта. Поэтому подготовку надо начинать заранее, говорить с ребенком о его ощущениях, чувствах, хвалить за успехи в контроле диабета и т.д.

Иногда обучение ребенка самоконтролю при диабете занимает много ваших времени и нервов. Но оно того стоит: чем более ребенок независим, тем более он доволен своей жизнью.

2. У ребенка всегда должно быть с собой что-то сладкое для купирования гипогликемии. Некоторым детям нужно напоминать об этом — чтобы они не раздали все, угощая друзей или не забыли пополнить запасы.

3. Если ребенок  использует шприц-ручки (а не инсулиновую помпу), научите его не класть рюкзак с инсулином рядом с батареей или не оставлять зимой на улице, где инсулин может замерзнуть и испортиться.

4. Ребенок всегда должен четко знать, к кому он может обратиться за помощью. Это может быть классный руководитель, медсестра, социальный педагог или психолог. Выберете максимально открытого для этого сотрудника школы, обсудите с ним ситуацию. И если этот сотрудник школы не против  — напоминайте ребенку, что он ВСЕГДА может обратиться к этому человеку.

5. Если ребенок переживает, как его (с диабетом) будут воспринимать одноклассники, важно выслушать опасения ребенка. Дайте ему понять, что диабет — просто его новая особенность, а не что-то стыдное.

Если есть необходимость, проведите встречу в школе с одноклассниками и их родителями: расскажите им о диабете, ответьте на все их вопросы.

Объясните, что ребенок с диабетом остается таким же, как и любой человек без диабета. Обычно такие встречи помогают снять напряжение у всего класса и сближают детей.

Подготовьте себя

1. Даже если ваш ребенок достаточно самостоятельный, все равно вы отвечаете за его здоровье. Каждый день, вы должны быть уверены, что ребенок взял с собой в школу:

  • инсулин,
  • глюкометр + достаточное количество тест-полосок,
  • сладкое для купирования гипы,
  • заряженный телефон,
  • и что он нормально себя чувствует, уходя из дома.

2. Следите за здоровьем ребенка, но в то же время позволяйте ему быть самостоятельным! Ребенок должен чувствовать вашу поддержку, но не чувствовать давления — для этого с детьми нужно чаще обсуждать свои переживания, советоваться с ними, говорить, что вы их всегда будете любить, несмотря ни на что. Постарайтесь не звонить ребенку без крайней необходимости, когда он в школе

Обратите внимание, что современные средства самоконтроля и введения инсулина, такие как инсулиновые помпы и беспрерывные мониторинги глюкозы существенно облегчают период учебы в школе и для самого ребенка, и для его родителей. Если позволяет семейный бюджет, обязательно воспользуйтесь этой возможностью.

Можно ли людям с диабетом заниматься спортом?

Опубліковано: Автор: Юлия Куклина

Умеренные физические нагрузки нужны любому человеку, в том числе и людям с диабетом. Мало того, регулярные тренировки помогают управлять диабетом: снижают вес, положительно влияют на чувствительность организма к инсулину, делают более “выносливыми” сосуды. Но и спорт бывает разным — одним достаточно бега, а другим мало прыжков с парашютом. Можно ли жить с диабетом и не отказываться от любимого вида спорта? Давайте разбираться.

В целом, спорт не запрещен для людей с сахарным диабетом. Но есть нюансы, которые, следует учитывать при планировании занятий. И самый важный из них — это понимание своих сахаров и умение управлять ими. Для этого важно регулярно пользоваться глюкометром или непрерывным мониторингом глюкозы крови, чтобы понимать, что и каким образом влияет на ваши сахара.

Чтобы спорт был безопасным, научитесь контролировать свой диабет вне физической нагрузки.

Как спорт влияет на организм человека с диабетом 1 типа?

Заниматься спортом при диабете 1 типа можно и нужно, но при этом крайне важно понимать, как ваш организм будет реагировать на это.

Во время физнагрузки работающим мышцам нужно больше питания — глюкозы. Они её получают из крови благодаря “ключику” — инсулину. У человека без диабета поджелудочная железа может самостоятельно изменять количество инсулина, которое появится в организме — чтобы сохранить нужное количество глюкозы в крови. Но тот инсулин, который человек вводит извне, не может перестать действовать — клетки мышц будут получать глюкозу из крови, даже если её там уже будет критически мало. А это может стать причиной гипогликемии.

Но возможна и другая ситуация. Есть виды упражнений, которые увеличивают выработку контринсулярных гормонов (которые блокируют работу инсулина), отчего уровень глюкозы в крови может сильно повысится (например, адреналин, кортизол и др), а значит, спортсмен должен знать, как не допустить гиперкликемии и скорректировать сахара до нормы. К ним относятся, например, спринтерский бег, силовые упражнения, скалолазание, прыжки с парашютом и др. Также для людей на инсулинотерапии опасными могут быть резкие скачки уровня глюкозы в крови.

И тем не менее, очень многие люди с диабетом успешно занимаются спортом, в том числе профессионально. Ведь главное — научиться управлять своими сахарами во время занятий спортом — это вполне возможно!

Как спорт влияет на организм человека с диабетом 2 типа?

Для людей с диабетом 2 типа занятия спортом или физкультурой — одна из составляющих компенсации диабета. Даже не очень интенсивные, но регулярные тренировки “сжигают” жир и помогают снизить массу тела. Также физическая нагрузка действует на сам механизм развития диабета 2 типа — увеличивает чувствительность клеток к инсулину, улучшает  показатели липидного (жирового) обмена.

Учитывая, что у людей с диабетом 2 типа чаще всего есть сопутствующие заболевания, лучше посоветоваться с врачом относительно интенсивности физических нагрузок. Начинать заниматься спортом надо обязательно, но всегда лучше с менее интенсивных видов: ходьба, езда на велосипеде, йога, настольный теннис и др.

Общие рекомендации

  1. Научитесь понимать свой организм вне физических нагрузок.
  2. Измеряйте сахар крови до начала тренировки, во время и после неё.
  3. Пейте больше жидкости до и во время тренировки.
  4. После каждой тренировки обязательно проверяйте ноги — не появились ли на ступнях натертости, волдыри или ранки.
  5. Планируйте занятия спортом, снижая заранее количество инсулина или сахароснижающих препаратов — люди с диабетом и 1, и 2 типов могут столкнуться с гипогликемией во время физической нагрузки!
  6. Всегда держите под рукой то, что сможет быстро повысить вам глюкозу крови в случае необходимости: сладкую воду, сок, декстрозу и т.д.
  7. Сообщите тренеру и/или тем, с кем занимаетесь вместе, что у вас диабет и как им действовать в случае гипогликемии у вас. Если занимаетесь сами, носите специальный браслет “У меня диабет”

Контролируйте свое самочувствие! Если почувствуете при физической нагрузке любые неприятные ощущения в области сердца, головную боль, головокружение или одышку,  сразу прекращайте физические упражнения и обратитесь к врачу.

Учитывайте эти рекомендации — и ваши занятия спортом будут безопасными и приятными. Не забывайте, что физическая активность помогает поддерживать уровень глюкозы в норме, заряжает энергией, хорошим настроением и помогает контролировать вес. А все это – ключевые моменты для жизни с диабетом.

Пишите в комментариях, какой спорт выбираете вы, и как справляетесь с сахарами во время физнагрузок?

Диабет 1 типа — почему сразу инсулин?

Опубліковано: Автор: Юлия Куклина

“Такой молодой и уже диабет? И что — сразу на инсулин посадили? Даже не попробовали таблетками вылечить?”. Такие слова не раз приходится слышать людям с диабетом 1 типа и родителям детей с диабетом. На самом деле, за этими вопросами скрывается обычное человеческое незнание. Объясним, почему.

Во-первых, диабет — это неизлечимое заболевание. Его можно компенсировать, удерживая сахара в норме. Но, к сожалению, ни одного случая излечения от диабета 1 типа на сегодняшний день науке не известно.

Во-вторых, диабет 1 типа в большинстве случаев возникает именно у детей и молодых людей до 40 лет.

Диабет 1 типа связан с тем, что иммунная система человека по какой-то причине начинает атаковать собственный организм, разрушая бета-клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин. Инсулин — это жизненно важный гормон, без него человек долго не проживет. Поэтому людям с диабетом 1 типа его надо вводить извне. Таблетки же предназначены для людей с диабетом 2 типа — они улучшают действие собственного инсулина, который по каким-то причинам перестал правильно действовать. А если инсулина нет совсем (в случае СД 1), то и улучшить его действие таблетками не получится.

Для людей с диагнозом “Диабет 1 типа” единственное лечение, дающее шанс на долгую и полноценную жизнь, — это инсулинотерапия!

“Медовый месяц”

“А знакомый мужа соседки моей троюродной сестры  смог “соскочить” с инсулина — попробуй и ты не колоть”. Это очень опасный для вашей жизни совет! Почему же люди продолжают об этом говорить?

Скорее всего, в данном случае речь идет о ремиссии диабета 1 типа — этот период еще называют “медовый месяц”. Действительно, у некоторых взрослых и детей через некоторое время после начала инсулинотерапии наступает такое состояние. Во время “медового месяца” сахара человека находятся в основном в пределах нормы, дозы инсулина заметно снижаются, а  иногда даже приходится отказаться от инсулина или одного из его видов, чтобы не гиповать.

Все это связано с тем, что ваши бета-клетки (с началом диабета и до того, как вы попали к врачу) работали на пределе, а начав инсулинотерапию, вы как бы их поддержали, дали поджелудочной “передышку”. И благодаря этому она может еще какое-то время вырабатывать инсулин сама. У некоторых такой период длится месяц или два, у других — бывает и год, а у третьих его может не быть вовсе.

Но, к сожалению, это состояние всегда временное. Поэтому даже во время “медового месяца” человеку с диабетом 1 типа важно ежедневно измерять сахар крови с помощью глюкометра — чтобы вовремя “подловить” окончание ремиссии и не допустить гипергликемии (высокого уровня глюкозы (сахара) крови).

Все это означает лишь одно: инсулин — настоящее спасение для людей с диабетом 1 типа, а ни в коем случае не обуза! Ведь благодаря ему можно компенсировать (удерживать глюкозу крови в норме) свой диабет и не ограничивать себя в обычной жизни: путешествовать, работать, заниматься спортом — просто жить!

Как правильно измерить сахар крови глюкометром

Опубліковано: Автор: Юлия Куклина

Постоянный контроль гликемии (уровня глюкозы в крови) — обязательное условие для сохранения здоровья человека с диабетом. Знать, какой у вас сейчас уровень глюкозы в крови нужно, чтобы как можно быстрее отреагировать на выходы его за целевые показатели: изменить диету, количество или вид сахароснижающих препаратов или инсулина, поесть в случае гипогликемии (низкого уровня глюкозы) и т.д.

Большинство диабетиков измеряют глюкозу крови дома, на работе или в любом другом месте с помощью глюкометра. Делать это довольно просто, но все же есть определенные правила, которых важно придерживаться, чтобы глюкометр выдал вам максимально точный результат.

Правила измерения глюкозы крови глюкометром

1. Все глюкометры сопровождает инструкция — текстовая и в картинках — внимательно изучите её.

Готовим руки к анализу:

2. Если есть возможность, помойте руки теплой водой. Это важно не только для гигиены, но и повышает кровообращение — так кровь из прокола выйдет без дополнительного давления на палец.

3. Просушите руки. Место прокалывания должно быть сухим, потому что жидкость разбавляет пробу крови, из-за чего показания глюкометра могут быть неточными.

Готовим глюкометр к анализу: 

4. Достаньте одну тест-полоску и вставьте её в соответствующее отверстие на глюкометре (обычно сторона, которой надо вставлять полоску внутрь глюкометра помечена черно-белыми линиями или по-другому, смотрите инструкцию к вашему прибору).

5. Дождитесь, когда на экране глюкометра появится мигающая капля крови. Это будет обозначать, что глюкометр готов к измерению.

Измеряем:

6. Возьмите ручку-прокалыватель и сделайте прокол. Обычно для этого надо оттянуть верхний поршень на ручке, плотно приставить её к коже пальца и после — нажать на кнопку спуска иглы. Как выставить глубину прокола — смотрите в инструкции именно к вашей ручке-прокалывателю (для взрослых с обычной кожей это уровни 2 -3).

Важно! Палец лучше прокалывать немного сбоку, а не по центру — боковая часть лучше снабжается кровью, чем центральная, и кожа там тоньше.

7. Выдавите первую каплю крови и уберите её сухой ваткой или салфеткой. 

8. Когда выйдет вторая капля крови — поднесите её к краю тест-полоски, где есть окошко для забора крови. Необходимое количество крови втягивается в тест-полоску автоматически.

Важно! Не трите и не сдавливайте палец, чтобы получить большую каплю крови. Если это делать, кровь смешивается с тканевой жидкостью и жиром, что приводит к ошибкам измерения.

9. Дождитесь результатов измерения. Обычно это 5 — 20 секунд, но некоторым глюкометрам на это может понадобиться больше времени (оно должно быть указано в инструкции к глюкометру).

10. Теперь полоску из глюкометра можно вынимать. Специально выключать глюкометр не надо — он делает это сам после нескольких секунд или минут бездействия.

Другие правила обращения с глюкометром:

  • если сомневаетесь в правдивости показаний глюкометра, в первую очередь замените батарейку — когда в ней остается мало заряда, глюкометр может ещё включаться, но уже “врать”,
  • баночка или упаковка с тест-полосками всегда должна быть плотно закрыта, иначе тест-полоски испортятся. Также тест-полоски нельзя перекладывать в другие емкости для хранения,
  • никогда не используйте ланцет из ручки-прокалывателя после другого человека — это всегда очень опасно для вас!

Важно! Всегда изменяйте место прокола, чтобы предыдущее успело восстановиться.

Чтобы отслеживать закономерности изменений глюкозы у себя в крови, записывайте показатели глюкометра и время замера в специальный дневник диабетика. Так вы можете заметить, например, что условно перед обедом у вас несколько дней подряд высокие сахара — это может подтолкнуть к идее уменьшить количество углеводов на завтрак или добавить физическую нагрузку через час после него. Ведь диабет — серьезное, но контролируемое заболевание.

Если остались вопросы по использованию глюкометра, обязательно напишите об этом в комментариях — мы найдем всю нужную для вас информацию! Будьте здоровы!