Какой ланцет для ручки-прокалывателя выбрать?

Опубліковано: Автор: Юлия Куклина

В среднем 5 проколов пальцев в день делает человек с диабетом всю свою жизнь. Но это вовсе не грустная история. Ведь благодаря тому, что есть глюкометры, мы можем узнавать свой сахар крови в любое время, а значит: дольше сохраняем здоровье, можем позволить себе занятия спортом разной интенсивности, немного вредных вкусняшек и вообще все, что угодно — потому что сахара под контролем. И ланцеты для ручек-прокалывателей в этом вопросе занимают особое место.

Ланцет для ручки-прокалывателя — это маленькая игла, впаянная в пластиковый футляр с одной стороны и спрятанная под пластиковой крышкой с другой. Такой ланцет нужно просто вставить в ручку-прокалыватель перед тем, как измерить свой сахар крови. После использования ланцет важно извлечь из ручки, снова закрыть его крышкой и отдать на утилизацию или просто выбросить. 

Ланцет — это строго одноразовое медицинское устройство!

Хорошая новость в том, что современные ланцеты позволяют делать хоть 5, хоть 15 проколов пальцев в день практически безболезненными. Кроме того, большинство ланцетов универсальны и подходят к разным ручкам-прокалывателям. Компания, чьи ручки точно “не дружат” с “чужими” ланцетами — это Акку-Чек. 

У Акку-Чека есть целая линейка ручек-прокалывателей и большинство из них совместимы только с определенными ланцетами. Несмотря на такие ограничения, многие люди с диабетом постоянно пользуются именно ими, отмечая маленькую толщину иглы и удобную ручку-прокалыватель. Из всех акку-чековских в Украине представлены официально только ручки Softclix, и соответственно ланцеты Softclix.

Как прокол пальца может быть безболезненным?

Эффект безболезненного прокола достигается благодаря современным технологиям. Их применяют сегодня практически все компании-производители таких ланцетов. Это в первую очередь:

1. Очень маленький диаметр (толщина) иглы. Например, у One Touch UltraSoft толщина иглы 0,36 мм, у Softclix 0,3 мм, а у ланцетов IME-DC — всего 0,25 мм. Разница небольшая, но есть из чего выбрать.

2. Трехгранная лазерная заточка иглы. Такая игла легко проходит через кожу, делая идеально ровный разрез, который быстро заживает. Технология, которую заявляют большинство производителей ланцетов, в том числе Акку-Чек, IME-DC и некоторые другие.

3. Силиконовое покрытие стали обеспечивает мягкое вхождение иглы в кожу и минимальное ее травмирование. Эту технологию точно применяют для разноцветных ланцетов Microlet, Softclix и некоторые другие.

Безболезненный прокол и другие свойства ланцета гарантированы только при одноразовом его использовании!

Использование ланцета даже во второй раз (а о третьем и последующих даже не говорим) уже делает прокол пальца более травматичным и болезненным. Из-за того что острие иглы деформируется и тупится, место прокола заживает заметно дольше. Уже использованный ланцет будет хранится в ручке без колпачка, а значит, на него могут попасть инфекция или микробы — что тоже достаточно опасно, ведь при попадании в кровь они могут спровоцировать загноение или привести  к другим неприятным и даже опасным последствиям.

Чек-лист “Как диабетику правильно собраться в отпуск”

Опубліковано: Автор: Юлия Куклина

В наше время люди с диабетом могут спокойно путешествовать, ездить в отпуск или в рабочие командировки хоть по своей стране, хоть в любую другую. Даже на другой континент — можно! Чем тщательнее вы подготовитесь к поездке, тем приятнее и с меньшим количеством стресса все пройдет. Следуйте этому чек-листу, чтобы ничего не забыть и предусмотреть максимум рискованных ситуаций заранее!

Готовимся к поездке!

1. Узнайте как можно больше диа-важных деталей о стране и городе, куда вы отправляетесь: продается ли там инсулин вашего вида, есть ли там нужные вам тест-полоски и иглы для ручек, катетеры и резервуары для помпы, батарейки для глюкометра и тд, цены на это всё и условия покупки (по рецепту или без и др). Также важно понимать, есть ли там возможность покупать нужную вам еду в нужное время и вообще всё, что важно для вас в том городе, где вы живете.

2. Возьмите у вашего врача справку о том, что вы болеете диабетом, что вам нужны инсулины (их виды и дозы), что вам нужно сладкое питье с собой всегда и т.д. Это поможет избежать вопросов в аэропорту. А также может пригодится при обращении к врачу или к сотрудникам аптеки в другом городе.

3. Оформляя страховку, уточняйте у агента, покрывает ли ваша пакет медицинскую помощь, связанную с диабетом. Лучше возьмите тот, который покрывает. Уточните адреса и телефоны, по которым вам следует обращаться, если понадобиться медицинская помощь.

Собираем диа-сумку!

1. Инсулин или сахароснижающие препараты. Берите в два раза больше, чем надо обычно на такое же количество дней и длинного, и короткого. Если вы на помпе, возьмите в два раза больше нужного короткого и обязательно несколько ручек длинного для подстраховки (поверьте, проще привезти эти три ручки назад, чем остаться без него в непредвиденной ситуации).

2. Глюкометр, тест-полоски, сенсоры. Лучше взять два глюкометра и достаточное (а лучше с запасом) количество тест-полосок к каждому из них. Не забудьте про батарейки — их может быть сложно найти в незнакомом месте! Иголки для ручки-прокалывателя — с запасом. Если используете беспрерывный мониторинг, возьмите несколько сенсоров про запас + глюкометр с достаточным количеством полосок в любом случае. Не забудьте положить тейпы или специальный клей для фиксации сенсора на коже.

3. Сертер, катетеры, резервуары, батарейки для помпы — если вы на помпе. Здесь такое же правило — всего в два раза больше. Как показывает опыт, если этого не сделать, вам обязательно понадобится дополнительная расходка в самый неподходящий для её поиска в чужом городе момент.

4. Другие лекарства. Те, которые вы принимаете регулярно, возьмите с небольшим запасом. Также возьмите по паре пластинок лекарства: от температуры, от головной боли, от расстройства желудка и для интоксикации организма в случае отравления.

5. Браслеты, кулоны и/или карточки в сумочку, информирующие, в случае необходимости, окружающих о том, что у вас диабет.

6. Сладкое для купирования гипогликемии в разных видах с хорошим запасом. Это могут быть: таблетки глюкозы, сахар в стиках, декстроза, мед в стиках, специальные гели, сладкие напитки, сок с сахаром и т.д. Есть смысл разложить это по разным сумкам, рюкзакам и карманам — чтобы всегда что-то для купирования гипы было под рукой. Если есть возможность — приобретите глюкагон.

7. Документы о страховке и справка о вашем диагнозе, о которых мы говорили выше — не забудьте их положить в сумку!

Эти 7 пунктов — обязательный минимум. Скорее всего, не все из этого списка вы используете во время вашего путешествия. Но если что-то из него понадобиться, а его не будет, то планы могут быть испорчены. Так что в этом вопросе лучше перестараться. Путешествия с диабетом могут быть такими же веселыми и активными, как и без него. 

Если у вас есть свои лайфхаки для путешественников с диа, обязательно расскажите про них в комментариях — такими знаниями грех не поделиться )

Синдром диабетической стопы — основы профилактики и лечения

Опубліковано: Автор: Юлия Куклина

Синдром диабетической стоп (далее СДС) — это комплекс анатомических и функциональных изменений в нижних конечностях (ногах) человека, болеющего сахарным диабетом.

Что такое гипогликемия и как с ней справляться

Опубліковано: Автор: Юлия Куклина

Гипогликемия — снижение глюкозы в крови до критического уровня — неприятное состояние, знакомое каждому человеку с диабетом. Важно понимать механизмы ее развития, чтобы быстро и правильно привести свой организм в норму. Вообще гипогликемией считается уменьшение глюкозы в крови до 3,9 ммоль/л и ниже. Но иногда симптомы гипы (так диабетики называют гипогликемию) могут появляться и при нормальных или даже высоких сахарах. Такая реакция возникает у человека с высоким гликозилированным гемоглобином, организм которого привык к высокому СК (сахару крови).

Симптомы гипогликемии

Гипогликемия — одно из острых осложнений диабета. Ее симптомы делят на два типа.

Симптомы, связанные с выработкой адреналина. Его вырабатывают наши надпочечники как защитный механизм, чтобы поднять глюкозу крови. Благодаря этому мы можем чувствовать:

  • дрожь в теле,
  • бледность кожи,
  • учащенное сердцебиение,
  • холодный пот,
  • чувство голода,
  • подташнивание,
  • онемение пальцев, губ, языка

Есть также симптомы, связанные с сигналами, которые подает нам головной мозг:

  • спутанность сознания,
  • невнятная речь,
  • слабость, сонливость,
  • головокружение,
  • странное поведение,
  • неустойчивая походка,
  • провалы в сознании,
  • головная боль,
  • проблемы со слухом,
  • кошмары во сне,
  • судороги,
  • в тяжелых случаях — судороги по всему телу и потеря сознания.

Человеку с диабетом важно помнить, что признаки начинающейся гипы не всегда одинаковы. Поэтому при любых непонятных ощущениях или даже одном симптоме гипы — лучше сразу проверить  свой СК с помощью глюкометра.

Причины гипогликемии

Причины гипогликемии важно знать, чтобы по возможности их не допускать. К ним относятся:

1. Неправильно подобранная доза инсулина. То есть, если доза инсулина большая для того количества углеводов, которые человек съедает. Чтобы отследить тенденцию и оперативно корректировать дозы инсулина, важно вести дневник диабетика. Благодаря записям в нем можно не просто купировать гипу, а заметить, например, что она возникает каждый день после ужина (тогда нужно добавить углеводов или уменьшить дозу инсулина на ужин) или после занятий спортом (тогда нужно или больше есть до тренировки, или уменьшать дозу инсулина) и тд.

2. Введение инсулина и пропуск еды. Бывает, что человек ввел инсулин и забыл или не успел поесть. Или если возникла рвота сразу после приема пищи, а инсулин уже введен.

3. Длительная и интенсивная физическая нагрузка. Здесь риск гипы остается в течение всего дня и ночью.

4. Употребление спиртных напитков. С одной стороны, ощущение опьянения очень похоже на симптомы гипы, и их можно просто не заметить. С другой — алкоголь не дает печени выделять глюкозу, как она это делает постоянно, когда алкоголя в организме нет.

5. Ошибки в инъекциях. Вместо длинного случайно ввели короткий — что случается не так редко, к сожалению.

6. Частые гипогликемии. Если человек часто гипует, симптомы снижение СК становятся менее выраженными, а в печени истощаются запасы глюкозы для “самоспасения”.

Как правильно купировать гипогликемию

Если человек в сознании, ему важно как можно быстрее принять 15 г простых углеводов: сладкие напитки, декстроза, сахар, мед и тд. Через 15 минут СК надо проверить глюкометром. Если продолжается снижение, принять еще раз 15 г углеводов.

Если же человек потерял сознание, надо сразу вызвать скорую помощь и обязательно сообщить, что речь именно о человеке с диабетом. В это время те, кто находятся рядом с диабетиком, могут ввести ему внутримышечно препарат глюкагона, если он есть.

Врачи скорой помощи обычно делают в таких ситуациях внутривенную инъекцию глюкозы, и человек приходит в себя “на конце иглы”. В тяжелых случаях предлагают госпитализацию.

Почему после гипы резко растет сахар крови?

После гипогликемии часто развивается гипергликемия. Так организм реагирует на низкий СК, “заставляя” мышцы и печень выбрасывать свои запасы глюкозы в кровь. Она в них “хранится” в виде гликогена, чтобы поддерживать нужный уровень СК ночью и для экстренных ситуаций его снижения.

Из-за того, что гипогликемия — это стресс для организма, когда она случается, надпочечники выделяют гормоны кортизол и адреналин, которые являются контринсулярными. Именно они способствуют переходу гликогена в глюкозу. В это же время поджелудочная может выделять гормон глюкагон, который также участвует в расщеплении гликогена. Все это приводит к высоким сахарам после гипогликемии. Сахар в крови в такой ситуации может подниматься в течении нескольких часов, а снижаться плохо и медленно.

Как избежать гипогликемии во время и после физнагрузки

Опубліковано: Автор: Юлия Куклина

Регулярные занятия спортом повышают качество жизни и улучшают самочувствие любого человека. Но людям с диабетом, которые находятся на инсулинотерапии или используют сахароснижающие препараты, следует помнить, что физическая нагрузка может существенно, а иногда и резко снизить уровень глюкозы крови. К счастью, этот момент можно контролировать, понимая механику развития гипогликемии от физнагрузок, используя беспрерывный мониторинг сахара крови (СК) или глюкометр.

Как физнагрузка приводит к гипогликемии

Когда мышцы активно работают, им нужно меньше инсулина, чтобы поглощать больше глюкозы из крови. Образно говоря, клетки “шире открываются” от привычного количества инсулина. В человеческом теле мышц довольно много. И если все они активно работают, то большое количество глюкозы может исчезнуть (перейти в мышцы) из крови в течение короткого времени. У человека без диабета в такой ситуации организм вырабатывает меньше инсулина, а печень выбрасывает больше глюкозы в кровь — поэтому СК остается нормальным.

У человека с диабетом не может произойти автоматического снижения количества инсулина в организме — он уже введен под кожу и постепенно всасывается оттуда. То есть, если количество инсулина и еды останутся привычными, но добавится физическая нагрузка, может развиться гипогликемия.

Важно знать и общее правило для людей с диабетом любого типа:

Нельзя начинать тренировку, если сахар крови выше 13 ммоль/л! Это может стать причиной еще большей гипергликемии и появления ацетона в вашем организме.

Если вы используете инсулиновую помпу

Избежать гипогликемии во время тренировки поможет снижение дозы базального инсулина на 25 — 100%. Подходящий для себя уровень изменения базы  подбирайте опытным путем. Для интенсивных и длительных нагрузок снижать надо сильнее. Для растяжек и упражнений с весом — меньше.

Также, если тренировка (или другая физнагрузка) длится больше часа, вам надо через 40 минут проконтролировать уровень глюкозы крови. И если он 5,5 ммоль/л или ниже, дополнительно съесть 10-30 гр углеводов.

Если вы планируете тренировку меньше, чем через 2 часа после еды, дозу болюсного инсулина (на прием пищи) тоже надо снизить на 10-30%.

А если тренировка была вечером и достаточно интенсивной, рекомендуют также снизить базальный инсулин на ночь на 20-50% — тоже в зависимости от уровня СК на данный момент и от вашего опыта.

Базис-болюсный режим (использование длинного и короткого инсулинов)

Для тех, кто планирует регулярно заниматься спортом, есть смысл перейти на инсулины нового поколения — аналоги. На них значительно удобнее держать сахар крови под контролем во время физнагрузок. Дальнейшие рекомендации применимы именно для таких инсулинов.

Если вы планируете физическую нагрузку в течение 2 часов после еды, то нужно снизить количество болюсного (на еду) инсулина на 10-50%, а количество углеводов увеличить на 10-30 гр.

Если же физическая нагрузка будет больше, чем через 2 часа после еды и инъекции короткого инсулина, то вам нужно съесть 15 гр. углеводов, если СК сейчас 8-5 ммоль/л. Если ниже 5 ммоль/л — то 30 гр углеводов.

После интенсивных и продолжительных тренировок во второй половине дня следует снизить дозу базального инсулина на ночь на 20-30%. А вот тренировки на растяжку и с весом чаще всего не требуют изменений в режиме введения инсулина.

Пероральные (таблетированные) сахароснижающие препараты

Если  у вас компенсированный диабет, то есть правильно подобрана доза и вид сахароснижающих препаратов, вряд ли ваши сахара резко и неожиданно снизятся от физической нагрузки. Но тем не менее, чтобы лучше понимать свой организм и влияние на него занятий спортом, врачи рекомендуют в первый месяц начала тренировок или в случае изменения схемы лечения:

  • измерять уровень СК до и после тренировки,
  • вести в это время дневник диабетика — так вы сразу заметите тенденции изменений.

Если ваша тренировка (хотя это может быть и пешая прогулка, и уборка дома) длится больше 45 минут, съешьте 15 гр углеводов. Даже спортсмены без диабета едят или пьют апельсиновый сок во время соревнований или длительных тренировок — чтобы сахар в крови не снизился до критических значений.

Но если с тех пор, как вы начали регулярно заниматься спортом, вы стали чаще гиповать — обсудите это с врачом. Скорее всего, он посоветует вам снизить дозу или вид сахароснижающих преператов.

Диабет у кошек и собак

Опубліковано: Автор: Юлия Куклина

Животные тоже могут болеть сахарным диабетом. В их организмах течение этого заболевания несколько отличается от диабету у человека, и они могут от него даже излечиться. В некоторой степени у животных может быть одновременно и диабет 1 типа, и диабет 2 типа. Различить их между собой сложно, так как специальных анализов для этого нет, да и лечение животного не будет сильно отличаться. В то же время ветеринары знают, что у собак чаще всего диабет связан именно с нехваткой своего инсулина (то есть возникает диабет 1 типа).  А у 85% кошек наоборот — появление диабета связано с невозможностью клетками воспринимать инсулин из-за ожирения и малоподвижного образа жизни (то есть, развивается диабет 2 типа).

Симптомы сахарного диабета у домашних животных

Как и у большинства людей первые тревожные симптомы, по которым можно заподозрить диабет — это повышенная жажда и частое обильное мочеиспускание. Собаки, например, могут не выдерживать до прогулки и делать это в доме. Дальше со временем о развитии диабета могут свидетельствовать повышенный аппетит и заметное снижение массы тела. На поздних стадиях диабета питомец отказывается от еды, у него появляется обезвоживание, рвота, общая слабость. Чем раньше хозяева замечают признаки диабета у животного и обращаются к врачу, тем больше шансов, что животное спасут, а диабет со временем уйдет или будет протекать в неосложненной форме до конца жизни кота или собаки.

Как лечат диабет у кошек и собак

Если вы попали к ветеринару на ранней стадии диабета вашего питомца, скорее всего, врач назначит ему инсулин, диету, регулярные измерения сахара крови и научит вас все это правильно применять. В случаях, когда животное уже в тяжелом состоянии, ему понадобиться наблюдение в стационаре, капельницы и уколы для стабилизации. А потом: инсулин, измерения сахара и диета дома.

Залог успешного лечения диабета у домашнего животного — это однообразный ритм его жизни: инъекции инсулина, питание, мониторинг сахара крови, физические нагрузки

1. Инсулин — точная доза крайне важна!

Вид и дозу инсулина для каждого конкретного случая должен подобрать исключительно врач. Это может быть инсулин для людей продленного, короткого действия, комбинированный или же инсулин для ветеринарного применения. Врач подбирает первичную дозу инсулина, которая затем корректируется в течение одной-четырех недель под контролем врача. Вы кормите питомца, вводите дома ему инсулин, измеряете сахар крови — и сообщаете врачу. А он уже говорит, увеличить или уменьшить и на сколько дозу инсулина.

Самостоятельно делать это опасно. Так как бОльшая даже на 1 единицу доза инсулина может привести к гипогликемии — резкому снижению уровня сахара в крови, что опасно для здоровья и даже жизни питомца.

2. Шприц — важно не перепутать градацию

Инсулин вводят подкожно. Для этого есть специальные инсулиновые шприцы. Они бывают разной градации и объема: 100 Ед/мл, 40 Ед/мл, 50 Ед/0,5 мл и др. Обычно врач на приеме подробно объясняет и показывает, какие конкретно шприцы вам будут нужны. Когда придете в аптеку, вы должны четко это понимать.

 3. Здоровье вашего питомца теперь ежедневно зависит от вас

Домашнее лечение состоит из:

  • ежедневных инъекций инсулина,
  • регулярных замеров сахара крови,
  • специальной диеты.

Для замеров сахара крови иногда используют глюкометры, предназначенные для людей. Но это может быть опасно для питомца. Так как у людей и животных разный состав крови. В том числе, отличается распределение глюкозы в плазме крови и цельной крови. Из-за этого “человеческий” глюкометр может занижать показатели глюкозы крови у кошек и собак — что в свою очередь станет причиной неправильного подбора дозы инсулина. В нашей стране уже есть глюкометры для животных (собак, кошек, лошадей). Кроме того, в наборе с этим глюкометром есть специальная ручка-прокалыватель, которая помогает получить нужную каплю крови из ушка или пальца животного, минимально причиняя ему боль и дискомфорт. Ну и конечно, такой глюкометр можно использовать только с соответствующими тест-полосками — также удобными для проведения анализа именно у животных.

Животные иногда излечиваются от диабета.

Иногда это и правда возможно. Например, бывает, что у собак развивается диабет в первые месяцы после течки. Это связано с выделением в это время гормонов, которые усложняют действие инсулина. В таких случаях собаке назначают стерилизацию и инсулинотерапию. Есть немало случаев, когда в результате такого лечения инсулинотерапию отменяли уже через месяц-два после стерилизации. Чтобы не упустить этот момент и не получить гипогликемию, важно регулярно мониторить сахар крови у животного.

В случае с кошками, по мнению ветеринаров, шансы вылечиться от диабета напрямую зависят от времени обращения к врачу. Чем раньше — тем лучше, понятное дело. Уменьшение дозы инсулина обычно происходит в течение трех-шести месяцев до полной его отмены. Но если в течение этих 6 месяцев заметного снижения доз не было, то шансы на излечение кошки или котика становятся крайне малы.

Но в любом случае не стоит отчаиваться, при правильном уходе и лечении животные на инсулинотерапии живут долго и счастливо — практически также, как и животные без диабета. 

Диабет 2 типа: как действуют сахароснижающие препараты

Опубліковано: Автор: Юлия Куклина

Почему врачи назначают разные сахараснижающие препараты людям с одинаковым заболеванием? Дело в том, что в отличие от диабета 1 типа, диабет 2 типа является прогрессирующим заболеванием. В начале заболевания у человека обычно есть свой инсулин, но он не справляется со своими задачами. А уже после нескольких лет болезни его запасы заканчиваются, и появляется  необходимость вводить его извне. Но во время “доинсулиновой” стадии СД 2 типа врачи могут назначать разные сахароснижающие, комбинируя их или заменяя друг другом, чтобы помогать человеку держать сахара в норме. Давайте рассмотрим, как действуют те, которые врачи назначают наиболее активно сейчас.

Метформин

Этот препарат “первой линии” —  то есть его назначают в первую очередь тем, у кого выявили диабет 2 типа. Таблетки с действующим веществом “метформин” это: Метформин разных производителей, Сиофор, Диаформин, Метамин, Мефармил и другие. Уровень сахара в крови эти препараты снижают через:

  • повышение чувствительности рецепторов клеток к инсулину (по сути — позволяя таким образом инсулину выполнять свою основную функцию — “переводить” инсулин из крови в клетки),
  • усиление потребления глюкозы мышцами,
  • уменьшение всасывания глюкозы из кишечника,
  • снижение количество гликогена, который высвобождает печень,
  • замедление синтеза глюкозы из жиров и белков.

Неоспоримое преимущество метформина в том, что он не может спровоцировать гипогликемию — резкое снижение сахара в крови до критического уровня.

Этот препарат противопоказан людям с тяжелыми поражениями почек и печени. Длительный прием метформина приводит к дефициту витамина В12. Поэтому раз в год врачи назначают людям с диабетом 2 типа курс этих витаминов.

Ингибиторы ДПП4

Таблетки на основе этого действующего вещества у нас могут называться Тражента, Глиптар, Вилдаглиптин, Ситаглиптин, Галвус, Янувия и другие. Действие этих таблеток достаточно слабое. Они подходят, если вам надо снизить гликированный гемоглобин (HbA1c или ГГ) на 0,5% . Если же у вас  ГГ заметно выше целевого, вам нужно выбрать что-то другое. 

Это хорошие препараты, хоть и слабые. Но их надо с большой осторожностью принимать людям с сердечной недостаточностью. Особенно тем, кому сложно выполнять даже минимальные физические нагрузки.

Препараты сульфонилмочевины

На основе этого действующего вещества у нас можно купить таблетки Гликлазид, Глимепирид, Диаглизид, Гликлада, Диабетон и др.  Если метформин уже не помогает, а ГГ надо снизить на 1,5-2% или немного больше, людям с диабетом 2 типа назначают препараты этой группы.

Действуют эти препараты, стимулируя поджелудочную вырабатывать больше инсулина. Есть мнение, что такие препараты “истощают” поджелудочную. Но на самом деле, никаких научных доказательств этому нет — хотя исследования в этом направлении ведутся многими зарубежными учеными.

Самое важное, что надо понимать, принимая препараты сульфонилмочевины — они способны вызвать гипогликемию (низкий уровень глюкозы крови)!

Поэтому, если вы по какой-то причине планируете пропустить завтрак или обед, эти таблетки принимать не нужно — иначе “улетите” в гипо. Также, если вы планируете изменить диету на более низкоуглеводную или регулярно заниматься спортом, советуем чаще измерять сахара — скорее всего, вам надо будет пересмотреть дозу этих сахароснижающих препаратов в сторону уменьшения.

Ингибиторы SGLT-2

Форсига, Сигдуо Лонг, Стеглатро и другие — так называются таблетки, относящиеся к этой группе сахароснижающих препаратов.

Они действуют через почки: не позволяют глюкозе, которая попала в первичную мочу всасываться обратно в кровь. Поэтому в анализе мочи на сахар может быть много глюкозы. Не стоит пугаться — так и должно быть.

Эти таблетки практически не могут привести к гипогликемии, имеют нормальную силу действия (при условии, что у человека не поражены почки), помогают снизить вес и даже немного — артериальное давление. Их назначают также вместе с инсулинотерапией.

Осторожно! Но если человек находится на той стадии диабета 2 типа, когда своего инсулина уже недостаточно, такие таблетки могут спровоцировать диабетический кетоацидоз — при этом уровень сахара в крови будет нормальным. Также препараты этой группы не подходят тем, кто страдает от частых мочеполовых инфекций  — ведь микроорганизмы  еще быстрее будут расти в сладкой среде. И людям с синдромом диабетической стопы также не следует принимать такие таблетки, если есть любая альтернатива им (например, инсулин) — так как одно из исследований показало негативное влияние этих преператов на состояния сосудов конечностей. Но важно понимать, что единого окончательного мнения у научного сообщества по этому вопросу пока нет.

Отметим, что вся  информация подана исключительно для ознакомительных целей. Решение о выборе сахароснижающей терапии может принимать исключительно врач!

А некоторые из сахароснижающих таблетированных препаратов в Украине можно получать бесплатно, взяв рецепт у семейного врача.

Диабет и алкоголь: 5 правил безопасной вечеринки

Опубліковано: Автор: Юлия Куклина

Часто люди с диабетом слышат от врачей, что им нельзя употреблять спиртные напитки. Но практика показывает, что исключить его на 100% получается далеко не у всех. Не зная, как организм воздействует на  организм именно человека с диабетом, мы можем столкнуться с неприятными последствиями в виде гипогликемии или даже гипокгликемической комы на  вечеринке, во время застолья. На самом деле, для большинства диабетиков более безопасным  является  не полный запрет алкоголя, а специфические правила его употребления, разработанные именно для них.

Зачем диабетикам отдельные правила  употребления алкоголя?

Людям с диабетом важно понимать, как алкоголь воздействует на их организм. В первую очередь он влияет на работу печени — блокирует её способность производить новую глюкозу. Печень человека воспринимает алкоголь как яд и стремится вывести его из организма. Пока печень занята выведением алкоголя, она не может нормально выполнять свои другие функции. Без алкоголя печень все время дает организму немного накопленной глюкозы (гликогена), чтобы поддерживать работу организма, когда мы не едим. Поэтому, когда в организм попадает алкоголь, возникает опасность развития гипогликемии.

Риск гипогликемии при употреблении алкоголя увеличивается еще и тем, что спиртные напитки расслабляют, концентрация внимания снижается. Да и само ощущение опьянения от алкоголя легко спутать с начинающейся гипогликемией и не придать этому значения. А еще после выпитого спиртного легко  ошибиться в расчете дозы инсулина на еду — что тоже может иметь неприятные последствия. 

Если вы решили, что все таки на этой вечеринке или просто в этот день выпьете немного алкоголя, придерживайтесь правил. Они уменьшают риск  гипогликемии и гипогликемической комы.

5 правил вечеринки для человека с диабетом

1. Возьмите с собой любой опознавательный знак, указывающий, что у вас диабет: браслет, значок, карточку диабета или др. Также обязательно расскажите людям, с которыми вы проводите время, что у вас  диабет. Это поможет спасти вам жизнь, если что-то пойдет не так.

2. На сухое вино и другие несладкие напитки дополнительно вводить инсулин не надо. Сладкие спиртные напитки: ликеры, наливки, коктейли — хорошо компенсировать практически невозможно.  От них сначала сахар резко повышается, а потом снижается из-за действия алкоголя на печень. Советуем отдавать предпочтение сухому вину.

3. Ешьте больше медленных углеводов с обычной дозой  короткого инсулина. А длинный или базальный на помпе советуем заранее уменьшить на 10 — 20 процентов.

4. Ложитесь спать с сахаром не ниже 10 ммоль/л. Пусть лучше утром будет небольшое гипер, чем ночью любое гипо.

5. Помните, что физическая нагрузка также снижает уровень сахара в крови. Поэтому, если вы танцуете, участвуете в подвижных конкурсах или играх — еще более внимательно следите за сахарами, так как риск гипогликемии при этом увеличивается.

Но даже придерживаясь всех этих правил, важно понимать: чем меньше алкоголя вы выпьете, тем более безопасной будет ваша вечеринка (в самом широком смысле этого слова). Быть более внимательным к свои сахарам важно еще несколько часов следующего дня. Пока алкоголь не выведен полностью из организма, гипогликемия может произойти  в любой момент.

И бонусом повторим “золотое правило диабета” — важны не ограничения, а самоконтроль и нормальные сахара!

Диабет 2 типа: наберу ли я лишний вес, если перейду на инсулин?

Опубліковано: Автор: Юлия Куклина

Если у человека диагностирован диабет 2 типа, это означает, что его бета-клетки уже не справляются со своей задачей — выработкой инсулина. С каждым годом этих клеток становится все меньше. По этой причине лечение диабета постепенно становится интенсивнее, а на определенной стадии появляется инсулин. Пациенты, которые долго оттягивают этот момент, проигрывают борьбу за свое здоровье. Ведь настоящую опасность для нас представляет высокий сахара крови (СК), а вовсе не инсулин. Вовремя начатая инсулинотерапия помогает взять диабет под контроль и избежать осложнений.

Нужна ли инсулинотерапия при диабете 2 типа?

Международные диабетические организации, такие как ADA (Американская диабетическая ассоциация) и EASD (Европейская ассоциация по изучению сахарного диабета) однозначно рекомендуют лечение инсулином людей с диабетом 2 типа. По мнению их экспертов, инсулин надо вводить уже на второй фазе фармакологического лечения диабета, сразу после лечения метформином.

До этого в Европе инсулин рекомендовали вводить только после безуспешного лечения диабета 2 типа различными группами пероральных сахароснижающих препаратов (таблеток). Тип таблеток периодически изменяли, их дозы увеличивали — пока они становились совсем неэффективными. Обычно инсулин начинали принимать через 10-15 лет после диагностики диабета. Такой подход приводил к многолетней неконтролируемой или плохо контролируемой гипергликемии. И как следствие — большому количеству осложнений, в том числе потери зрения, ампутации конечностей, сердечно-сосудистым заболеваниям и др. В Украине до сих пор практикуется именно такой подход, к сожалению.

Многие люди с диабетом 2 типа боятся инсулинотерапии из-за уколов и откладывают ее начало. На самом деле, сейчас введение инсулина — уже давно не болезненная процедура, благодаря тончайшим иглам для шприц-ручек и специальным шприцам для инсулина. Правильно подобранная и вовремя начатая инсулинотерапия помогает сохранить здоровье и продолжать вести активный образ жизни. многие пациенты отмечают, что после начала введения инсулинов их жизнь и самочувствие заметно улучшились.

Приводит ли инсулин к набору лишнего веса?

К набору лишнего веса приводят только калории, которые мы съели и не растратили. Инсулин необходим организму, чтобы его клетки получали достаточно глюкозы. Современные инсулины (аналоги) длительного действия (Лантус, Левемир, Тресиба и др) и ультракороткого действия (Новорапид, Эпайдра, Фиасп и др) не приводят к набору лишнего веса и даже способствуют его снижению.

Аналоги инсулина имеют множество преимуществ перед человеческими инсулинами (Протафан, Актрапид, Фрамасулин, Инсуман и др).  Люди, которые перешли с человеческих инсулинов на аналоги, отмечают, что у них:

  • реже возникают гипогликемии,
  • стал доступным гибкий подход к диете, количеству приемов пищи,
  • отпала необходимость делать “перекусы” между основными приемами пищи,
  • ушли чувство “дикого голода” и резкие гипогликемии (во время которых люди с диабетом обычно бесконтрольно наедаются, стараясь поскорее купировать гипо).

Если врач предлагает вам инсулинотерапию, обязательно обсудите с ним возможность начать её именно с аналогов инсулина.

И, конечно, не забывайте, что поддержанию массы тела также способствуют: сочетание инсулинотерапии с приемом сахароснижающих таблеток, правильное питание и регулярные физические нагрузки. Даже ежедневные 30-минутные прогулки не только помогают уменьшить количество жировой ткани, но и повышают чувствительность клеток к инсулину.

Витамины, микроэлементы и диабет

Опубліковано: Автор: Юлия Куклина

Организм человека не может функционировать без витаминов. Они отвечают за то, чтобы все химические  реакции в нашем  теле происходили правильно. Витамины не являются источником энергии, как жиры, белки и углеводы, но при этом они помогают нашему организму их усваивать, направлять и обрабатывать так, как это нужно. Человеческий организм сам не умеет их синтезировать (создавать), поэтому их важно употреблять извне. В большинстве случаев мы получаем их из пищи.

Усвоение витаминов при диабете

У людей с диабетом, особенно при длительной его декомпенсации, нарушается обмен веществ в организме — клетки перестают усваивать некоторые вещества из пищи в нужном количестве. Также иногда при диабете человек придерживается строгой диеты, что ограничивает поступление полезных веществ из продуктов питания. По этой причине людям и с диабетом 1 типа, и с диабетом 2 типа  врач может назначить дополнительно принимать витамины и микроэлементы.

Распознать у себя наличие дефицита конкретных витаминов можно:

  • по проявлениям в организме,
  • по количеству конкретного витамина в крови.

Давайте рассмотрим, как нехватка тех или иных витаминов и микроэлементов сказывается на  нашем самочувствии и состоянии здоровья.

Витамин А (ретинол) в нашем организме отвечает за зрение, рост клеток и иммунитет. его нехватка проявляется ломкостью волос, сухостью кожи, появлением поперечных полосок на ногтях, заболеванием глаз, гастритом, диареей, а у детей- замедлением физического и интеллектуального развития.

Недостаточное количество витамина Е (токоферола) приводит к повышенной проницаемости и ломкости капилляров, мышечной слабости, анемии.

Когда организму нужен дополнительный витамина D (кальциферол) у человека могут появляться судороги, нарушаются психомоторные реакции, часто ломаются и медленно срастаются кости. Недостаток витамина D у ребенка может стать причиной развития  рахита.

Недостаток витамина С (аскорбиновая кислота) приводит к общей слабости, быстрой утомляемости, частым простудам, кровоточивости десен и плохому заживлению ран.

С недостатком витамина В1 (тиамина) появляются раздражительность, ухудшение аппетита и сна, мышечная слабость и даже изменения психики.

Если не хватает витамина В2 (рибофлавина) могут появляться трещины на губах и в углах рта, ощущение «песка в глазах», нарушение восприятия различных цветов. Также может развиться анемия.

Из-за недостатка витамина В5 (пантотеновой кислоты) у человека начинает шелушиться кожа, седеют и выпадают волосы, быстро появляется и долго не проходит усталость. Также могут появляться желудочно-кишечные расстройства.

Цинк — один из микроэлементов, обеспечивающих нормальную работу организма. Он стимулирует выработку инсулина, повышает сопротивляемость организма к инфекциям и барьерные функции кожи. Это особенно важно для людей с диабетом, у которых раны могут заживать медленно в том числе и из-за нехватки цинка.

Хром — еще один важный микроэлемент в нашем организме. Из-за его нехватки усиливается инсулинорезистентность, что особенно важно знать людям с диабетом 2 типа. Хром стимулирует процесс сжигания калорий при физических нагрузках, способствуя снижению веса.

Железо — химический элемент, жизненно необходимый для организма человека. Оно участвует во множестве биологических процессов и, в первую очередь, в передаче кислорода в ткани и мышцы. Его нехватка очень часто встречается у людей во всем мире, и у людей с диабетом в том числе.

Эти и еще множество других полезных веществ нужны нашему организму. Но, конечно, мы не можем не напомнить вам, что лучшим средством профилактики осложнений диабета все так же остается самоконтроль — стремление удерживать глюкозу крови в пределах нормы. А значит, глюкометр или мониторинг, а желательно и дневник диабетика всегда должны быть с вами, чтобы вы могли своевременно реагировать на изменения в вашем организме.

Что такое инсулин и как он работает?

Опубліковано: Автор: Юлия Куклина

Многие люди, у которых диагностировали диабет 1 типа боятся начинать инсулинотерапию, ищут другие способы снизить уровень сахара в крови, надеются излечиться от диабета навсегда. К сожалению, до сегодняшнего дня науке неизвестен ни один случай, когда бы человек смог избавиться от диабета 1 типа. Людям с диабетом 2 типа тоже назначают инъекции инсулина, когда организм перестает его вырабатывать. Хорошая новость в том, что возможность принимать инсулин — это настоящее спасение для диабетика, шанс сохранить здоровье и не допустить осложнений. Давайте разбираться, почему это так.

Зачем организму инсулин?

Инсулин — это гормон. Гормоны регулируют важные  функции нашего организма, “открывая” различные клетки, чтобы в них попало нужное им вещество из крови. Инсулин вырабатывают специальные бета-клетки, которые находятся в островках Лангерганса поджелудочной железы. Инсулин нужен нашему организму, потому что только он может «открыть двери» клетки, чтобы в нее попала глюкоза (сахар). А глюкоза — это основной  источник энергии для клеток.

Когда мы видим еду или чувствуем ее запах, бета-клетки сразу же получают сигнал “начинайте вырабатывать инсулин!”. Когда еда попала в желудок и кишечник, другие гормоны усиливают этот сигнал. Так организм сам вырабатывает ровно то количество инсулина, которое ему  нужно для передачи глюкозы из еды клеткам.

У людей с диабетом глюкоза в результате приема пищи остается в крови. В случае диабета 1 типа из-за того, что инсулин перестал вырабатываться бета-клетками. А у людей с диабетом второго типа из-за того, что выработанный организмом инсулин не справляется со своей задачей. Введение инсулина уже давно перестало быть сложной и болезненной процедурой. Вы можете выбрать для этого удобные шприц-ручки, иглы для шприц-ручек нужной вам  длины и толщины, инсулиновые шприцы или вообще остановить свой выбор на инсулиновой помпе.

Как работает инсулин?

Кровь переносит инсулин к нужным клеткам в организме. На поверхности клеток инсулин связывается со специальными рецепторами — так клетка становится проницаемой для глюкозы. Это особенно важно для двух типов тканей – жировой и мышечной. Они в нашем организме обеспечивают такие функции как дыхание, движение, кровообращение.  

Также инсулин влияет на обмен веществ во всех тканях. Он активирует ключевые ферменты гликолиза (необходимые для переработки глюкозы), увеличивает проницаемость поверхности  клеток, усиливает синтез белков и жиров, стимулирует образование гликогена в печени и мышцах. Также инсулин подавляет активность ферментов, которые расщепляют жир и гликоген.

Но не всем клеткам нашего организма нужен инсулин для получения глюкозы. Инсулинонезависимыми являются клетки в головном мозге, нервных волокнах, сетчатке глаза, почках и надпочечниках, также в сосудистой стенке и элементах крови — эритроцитах.

Инсулинонезависимые клетки нужны для ситуаций, когда нет инсулина или мало глюкозы — чтобы самые важные органы все равно могли получать энергию в первую очередь. Но в этом и всё коварство диабета.

Когда у человека высокий уровень глюкозы крови, инсулинонезависимые клетки поглощают большее, чем им надо количество глюкозы, и в результате это приводит к повреждению клеток, сосудов и органов.

Инсулин открыли в 1922 году Фредерик Бантинг и Чарльз Бест. Это стало прорывом в лечении диабета. До этого людям с диагнозом диабет 1 типа, а среди них было немало детей, медицина не могла ничем помочь. Сегодня мы точно знаем, что возможность вводить инсулин — это возможность жить для людей с диабетом. 

Будьте здоровы и хороших вам сахаров!