Особенности приема препарата Фермент С6 (Ferment S6). Описание действия и факторов влияющих на уровень глюкозы крови. Консультация и прием заказов.
Диабет 2 типа: как действуют сахароснижающие препараты
Почему врачи назначают разные сахараснижающие препараты людям с одинаковым заболеванием? Дело в том, что в отличие от диабета 1 типа, диабет 2 типа является прогрессирующим заболеванием. В начале заболевания у человека обычно есть свой инсулин, но он не справляется со своими задачами. А уже после нескольких лет болезни его запасы заканчиваются, и появляется необходимость вводить его извне. Но во время “доинсулиновой” стадии СД 2 типа врачи могут назначать разные сахароснижающие, комбинируя их или заменяя друг другом, чтобы помогать человеку держать сахара в норме. Давайте рассмотрим, как действуют те, которые врачи назначают наиболее активно сейчас.
Метформин
Этот препарат “первой линии” — то есть его назначают в первую очередь тем, у кого выявили диабет 2 типа. Таблетки с действующим веществом “метформин” это: Метформин разных производителей, Сиофор, Диаформин, Метамин, Мефармил и другие. Уровень сахара в крови эти препараты снижают через:
- повышение чувствительности рецепторов клеток к инсулину (по сути — позволяя таким образом инсулину выполнять свою основную функцию — “переводить” инсулин из крови в клетки),
- усиление потребления глюкозы мышцами,
- уменьшение всасывания глюкозы из кишечника,
- снижение количество гликогена, который высвобождает печень,
- замедление синтеза глюкозы из жиров и белков.
Неоспоримое преимущество метформина в том, что он не может спровоцировать гипогликемию — резкое снижение сахара в крови до критического уровня.
Этот препарат противопоказан людям с тяжелыми поражениями почек и печени. Длительный прием метформина приводит к дефициту витамина В12. Поэтому раз в год врачи назначают людям с диабетом 2 типа курс этих витаминов.
Ингибиторы ДПП4
Таблетки на основе этого действующего вещества у нас могут называться Тражента, Глиптар, Вилдаглиптин, Ситаглиптин, Галвус, Янувия и другие. Действие этих таблеток достаточно слабое. Они подходят, если вам надо снизить гликированный гемоглобин (HbA1c или ГГ) на 0,5% . Если же у вас ГГ заметно выше целевого, вам нужно выбрать что-то другое.
Это хорошие препараты, хоть и слабые. Но их надо с большой осторожностью принимать людям с сердечной недостаточностью. Особенно тем, кому сложно выполнять даже минимальные физические нагрузки.
Препараты сульфонилмочевины
На основе этого действующего вещества у нас можно купить таблетки Гликлазид, Глимепирид, Диаглизид, Гликлада, Диабетон и др. Если метформин уже не помогает, а ГГ надо снизить на 1,5-2% или немного больше, людям с диабетом 2 типа назначают препараты этой группы.
Действуют эти препараты, стимулируя поджелудочную вырабатывать больше инсулина. Есть мнение, что такие препараты “истощают” поджелудочную. Но на самом деле, никаких научных доказательств этому нет — хотя исследования в этом направлении ведутся многими зарубежными учеными.
Самое важное, что надо понимать, принимая препараты сульфонилмочевины — они способны вызвать гипогликемию (низкий уровень глюкозы крови)!
Поэтому, если вы по какой-то причине планируете пропустить завтрак или обед, эти таблетки принимать не нужно — иначе “улетите” в гипо. Также, если вы планируете изменить диету на более низкоуглеводную или регулярно заниматься спортом, советуем чаще измерять сахара — скорее всего, вам надо будет пересмотреть дозу этих сахароснижающих препаратов в сторону уменьшения.
Ингибиторы SGLT-2
Форсига, Сигдуо Лонг, Стеглатро и другие — так называются таблетки, относящиеся к этой группе сахароснижающих препаратов.
Они действуют через почки: не позволяют глюкозе, которая попала в первичную мочу всасываться обратно в кровь. Поэтому в анализе мочи на сахар может быть много глюкозы. Не стоит пугаться — так и должно быть.
Эти таблетки практически не могут привести к гипогликемии, имеют нормальную силу действия (при условии, что у человека не поражены почки), помогают снизить вес и даже немного — артериальное давление. Их назначают также вместе с инсулинотерапией.
Осторожно! Но если человек находится на той стадии диабета 2 типа, когда своего инсулина уже недостаточно, такие таблетки могут спровоцировать диабетический кетоацидоз — при этом уровень сахара в крови будет нормальным. Также препараты этой группы не подходят тем, кто страдает от частых мочеполовых инфекций — ведь микроорганизмы еще быстрее будут расти в сладкой среде. И людям с синдромом диабетической стопы также не следует принимать такие таблетки, если есть любая альтернатива им (например, инсулин) — так как одно из исследований показало негативное влияние этих преператов на состояния сосудов конечностей. Но важно понимать, что единого окончательного мнения у научного сообщества по этому вопросу пока нет.
Отметим, что вся информация подана исключительно для ознакомительных целей. Решение о выборе сахароснижающей терапии может принимать исключительно врач!
А некоторые из сахароснижающих таблетированных препаратов в Украине можно получать бесплатно, взяв рецепт у семейного врача.
Диабет 2 типа: наберу ли я лишний вес, если перейду на инсулин?
Если у человека диагностирован диабет 2 типа, это означает, что его бета-клетки уже не справляются со своей задачей — выработкой инсулина. С каждым годом этих клеток становится все меньше. По этой причине лечение диабета постепенно становится интенсивнее, а на определенной стадии появляется инсулин. Пациенты, которые долго оттягивают этот момент, проигрывают борьбу за свое здоровье. Ведь настоящую опасность для нас представляет высокий сахара крови (СК), а вовсе не инсулин. Вовремя начатая инсулинотерапия помогает взять диабет под контроль и избежать осложнений.
Нужна ли инсулинотерапия при диабете 2 типа?
Международные диабетические организации, такие как ADA (Американская диабетическая ассоциация) и EASD (Европейская ассоциация по изучению сахарного диабета) однозначно рекомендуют лечение инсулином людей с диабетом 2 типа. По мнению их экспертов, инсулин надо вводить уже на второй фазе фармакологического лечения диабета, сразу после лечения метформином.
До этого в Европе инсулин рекомендовали вводить только после безуспешного лечения диабета 2 типа различными группами пероральных сахароснижающих препаратов (таблеток). Тип таблеток периодически изменяли, их дозы увеличивали — пока они становились совсем неэффективными. Обычно инсулин начинали принимать через 10-15 лет после диагностики диабета. Такой подход приводил к многолетней неконтролируемой или плохо контролируемой гипергликемии. И как следствие — большому количеству осложнений, в том числе потери зрения, ампутации конечностей, сердечно-сосудистым заболеваниям и др. В Украине до сих пор практикуется именно такой подход, к сожалению.
Многие люди с диабетом 2 типа боятся инсулинотерапии из-за уколов и откладывают ее начало. На самом деле, сейчас введение инсулина — уже давно не болезненная процедура, благодаря тончайшим иглам для шприц-ручек и специальным шприцам для инсулина. Правильно подобранная и вовремя начатая инсулинотерапия помогает сохранить здоровье и продолжать вести активный образ жизни. многие пациенты отмечают, что после начала введения инсулинов их жизнь и самочувствие заметно улучшились.
Приводит ли инсулин к набору лишнего веса?
К набору лишнего веса приводят только калории, которые мы съели и не растратили. Инсулин необходим организму, чтобы его клетки получали достаточно глюкозы. Современные инсулины (аналоги) длительного действия (Лантус, Левемир, Тресиба и др) и ультракороткого действия (Новорапид, Эпайдра, Фиасп и др) не приводят к набору лишнего веса и даже способствуют его снижению.
Аналоги инсулина имеют множество преимуществ перед человеческими инсулинами (Протафан, Актрапид, Фрамасулин, Инсуман и др). Люди, которые перешли с человеческих инсулинов на аналоги, отмечают, что у них:
- реже возникают гипогликемии,
- стал доступным гибкий подход к диете, количеству приемов пищи,
- отпала необходимость делать “перекусы” между основными приемами пищи,
- ушли чувство “дикого голода” и резкие гипогликемии (во время которых люди с диабетом обычно бесконтрольно наедаются, стараясь поскорее купировать гипо).
Если врач предлагает вам инсулинотерапию, обязательно обсудите с ним возможность начать её именно с аналогов инсулина.
И, конечно, не забывайте, что поддержанию массы тела также способствуют: сочетание инсулинотерапии с приемом сахароснижающих таблеток, правильное питание и регулярные физические нагрузки. Даже ежедневные 30-минутные прогулки не только помогают уменьшить количество жировой ткани, но и повышают чувствительность клеток к инсулину.
Как бесплатно получить сахароснижающие препараты
В Украине люди с диабетом 2 типа могут получать сахароснижающие препараты (таблетки) бесплатно или с небольшой доплатой. С 2019 года в стране действует программа “Доступні ліки”, в рамках которой некоторые лекарства оплачиваются из госбюджета.
Какие сахароснижающие входят в программу “Доступні ліки”
Важно знать, что в программе принимают участие только монопрепараты, то есть те, в которые входит одно действующее вещество. Из сахароснижающих в 2020 году в программу включили препараты:
- На основе действующего вещества метформин (Metformin): Диаформин, Метамин, Метформин Индар, Метформин-Астрафарм, Метформин-Санофи, Мефармил.
- На основе действующего вещества гликлазид (Gliclazide): Диаглизид, Гликлада, Гликлазид-Тева, Диабетон, Гликлазид-Здоровье.
- На основе действующего вещества глибенкламид (Glibenclamidum): Глибенкламид, Глибенкламид-Здоровье.
*Также по этой программе вы можете получить препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний и астмы. Вам просто нужно взять рецепт на них у своего семейного врача.
Как получить сахароснижающие по программе “Доступні ліки”
С 1 апреля 2019 года “Доступні ліки” работают только по электронному рецепту, выписанному семейным врачом, терапевтом или педиатром через электронную систему здравоохранения.
Шаг 1. Запишитесь и придите на прием к семейному врачу, терапевту или педиатру, с которым у вас подписана декларация.
Шаг 2. Врач проводит прием, во время которого решает, какое лечение вам подойдет.
Шаг 3. Врач должен проверить ваш номер телефона, а после — выписать рецепт в электронной системе здравоохранения.
Шаг 4. На мобильный телефон вам придет смс с уникальным номером рецепта и кодом подтверждения для получения лекарств в аптеке. Содержание СМС: «Ваш рецепт: ХХХХ-ХХХХ-ХХХХ-ХХХХ. Код подтверждения: ХХХХ ».
Шаг 5. Если есть необходимость, врач может распечатать для вас консультационный вывод, который содержит раздел с назначениями, в частности назначением лекарств. В этом разделе указывается информация про выписанные лекарства и номер электронного рецепта. Эта услуга для вас бесплатна!
Шаг 6. С этим смс или распечатанным рецептом вы можете пойти в любую удобную аптеку, на которой есть наклейка “Доступні ліки”.
Шаг 7. В аптеке вы называете работнику номер вашего рецепта. И он/она предлагает вам лекарственные средства, которые есть у них, и входят в программу.
Шаг 8. Вы выбираете то, что вам подходит, называете четырехзначный код подтверждения и получает свои лекарства бесплатно или с небольшой доплатой.
Шаг 9. Если нужного препарата нет, вы можете пойти в другую аптеку и получить лекарства там — независимо от вашего места проживания или регистрации.
Сейчас, чтобы уменьшить количество социальных контактов и не подвергать себя риску заражения covid 19, вы можете получить рецепт без визита к врачу.
Для этого свяжитесь с вашим семейным врачом по телефону, он оформит для вас рецепт, а его данные придут вам в смс-сообщении.
Пишите в комментариях, получаете ли вы сахароснижающие препараты по программе “Доступні ліки”?
Сахарный диабет 2-го типа (инсулинонезависимый)
Сахарный диабет 2-го (второго) типа: симптомы, диагностика и лечение.