Что такое гипогликемия и как с ней справляться

Опубліковано: Автор: Юлия Куклина

Гипогликемия — снижение глюкозы в крови до критического уровня — неприятное состояние, знакомое каждому человеку с диабетом. Важно понимать механизмы ее развития, чтобы быстро и правильно привести свой организм в норму. Вообще гипогликемией считается уменьшение глюкозы в крови до 3,9 ммоль/л и ниже. Но иногда симптомы гипы (так диабетики называют гипогликемию) могут появляться и при нормальных или даже высоких сахарах. Такая реакция возникает у человека с высоким гликозилированным гемоглобином, организм которого привык к высокому СК (сахару крови).

Симптомы гипогликемии

Гипогликемия — одно из острых осложнений диабета. Ее симптомы делят на два типа.

Симптомы, связанные с выработкой адреналина. Его вырабатывают наши надпочечники как защитный механизм, чтобы поднять глюкозу крови. Благодаря этому мы можем чувствовать:

  • дрожь в теле,
  • бледность кожи,
  • учащенное сердцебиение,
  • холодный пот,
  • чувство голода,
  • подташнивание,
  • онемение пальцев, губ, языка

Есть также симптомы, связанные с сигналами, которые подает нам головной мозг:

  • спутанность сознания,
  • невнятная речь,
  • слабость, сонливость,
  • головокружение,
  • странное поведение,
  • неустойчивая походка,
  • провалы в сознании,
  • головная боль,
  • проблемы со слухом,
  • кошмары во сне,
  • судороги,
  • в тяжелых случаях — судороги по всему телу и потеря сознания.

Человеку с диабетом важно помнить, что признаки начинающейся гипы не всегда одинаковы. Поэтому при любых непонятных ощущениях или даже одном симптоме гипы — лучше сразу проверить  свой СК с помощью глюкометра.

Причины гипогликемии

Причины гипогликемии важно знать, чтобы по возможности их не допускать. К ним относятся:

1. Неправильно подобранная доза инсулина. То есть, если доза инсулина большая для того количества углеводов, которые человек съедает. Чтобы отследить тенденцию и оперативно корректировать дозы инсулина, важно вести дневник диабетика. Благодаря записям в нем можно не просто купировать гипу, а заметить, например, что она возникает каждый день после ужина (тогда нужно добавить углеводов или уменьшить дозу инсулина на ужин) или после занятий спортом (тогда нужно или больше есть до тренировки, или уменьшать дозу инсулина) и тд.

2. Введение инсулина и пропуск еды. Бывает, что человек ввел инсулин и забыл или не успел поесть. Или если возникла рвота сразу после приема пищи, а инсулин уже введен.

3. Длительная и интенсивная физическая нагрузка. Здесь риск гипы остается в течение всего дня и ночью.

4. Употребление спиртных напитков. С одной стороны, ощущение опьянения очень похоже на симптомы гипы, и их можно просто не заметить. С другой — алкоголь не дает печени выделять глюкозу, как она это делает постоянно, когда алкоголя в организме нет.

5. Ошибки в инъекциях. Вместо длинного случайно ввели короткий — что случается не так редко, к сожалению.

6. Частые гипогликемии. Если человек часто гипует, симптомы снижение СК становятся менее выраженными, а в печени истощаются запасы глюкозы для “самоспасения”.

Как правильно купировать гипогликемию

Если человек в сознании, ему важно как можно быстрее принять 15 г простых углеводов: сладкие напитки, декстроза, сахар, мед и тд. Через 15 минут СК надо проверить глюкометром. Если продолжается снижение, принять еще раз 15 г углеводов.

Если же человек потерял сознание, надо сразу вызвать скорую помощь и обязательно сообщить, что речь именно о человеке с диабетом. В это время те, кто находятся рядом с диабетиком, могут ввести ему внутримышечно препарат глюкагона, если он есть.

Врачи скорой помощи обычно делают в таких ситуациях внутривенную инъекцию глюкозы, и человек приходит в себя “на конце иглы”. В тяжелых случаях предлагают госпитализацию.

Почему после гипы резко растет сахар крови?

После гипогликемии часто развивается гипергликемия. Так организм реагирует на низкий СК, “заставляя” мышцы и печень выбрасывать свои запасы глюкозы в кровь. Она в них “хранится” в виде гликогена, чтобы поддерживать нужный уровень СК ночью и для экстренных ситуаций его снижения.

Из-за того, что гипогликемия — это стресс для организма, когда она случается, надпочечники выделяют гормоны кортизол и адреналин, которые являются контринсулярными. Именно они способствуют переходу гликогена в глюкозу. В это же время поджелудочная может выделять гормон глюкагон, который также участвует в расщеплении гликогена. Все это приводит к высоким сахарам после гипогликемии. Сахар в крови в такой ситуации может подниматься в течении нескольких часов, а снижаться плохо и медленно.

Диабет 2 типа: наберу ли я лишний вес, если перейду на инсулин?

Опубліковано: Автор: Юлия Куклина

Если у человека диагностирован диабет 2 типа, это означает, что его бета-клетки уже не справляются со своей задачей — выработкой инсулина. С каждым годом этих клеток становится все меньше. По этой причине лечение диабета постепенно становится интенсивнее, а на определенной стадии появляется инсулин. Пациенты, которые долго оттягивают этот момент, проигрывают борьбу за свое здоровье. Ведь настоящую опасность для нас представляет высокий сахара крови (СК), а вовсе не инсулин. Вовремя начатая инсулинотерапия помогает взять диабет под контроль и избежать осложнений.

Нужна ли инсулинотерапия при диабете 2 типа?

Международные диабетические организации, такие как ADA (Американская диабетическая ассоциация) и EASD (Европейская ассоциация по изучению сахарного диабета) однозначно рекомендуют лечение инсулином людей с диабетом 2 типа. По мнению их экспертов, инсулин надо вводить уже на второй фазе фармакологического лечения диабета, сразу после лечения метформином.

До этого в Европе инсулин рекомендовали вводить только после безуспешного лечения диабета 2 типа различными группами пероральных сахароснижающих препаратов (таблеток). Тип таблеток периодически изменяли, их дозы увеличивали — пока они становились совсем неэффективными. Обычно инсулин начинали принимать через 10-15 лет после диагностики диабета. Такой подход приводил к многолетней неконтролируемой или плохо контролируемой гипергликемии. И как следствие — большому количеству осложнений, в том числе потери зрения, ампутации конечностей, сердечно-сосудистым заболеваниям и др. В Украине до сих пор практикуется именно такой подход, к сожалению.

Многие люди с диабетом 2 типа боятся инсулинотерапии из-за уколов и откладывают ее начало. На самом деле, сейчас введение инсулина — уже давно не болезненная процедура, благодаря тончайшим иглам для шприц-ручек и специальным шприцам для инсулина. Правильно подобранная и вовремя начатая инсулинотерапия помогает сохранить здоровье и продолжать вести активный образ жизни. многие пациенты отмечают, что после начала введения инсулинов их жизнь и самочувствие заметно улучшились.

Приводит ли инсулин к набору лишнего веса?

К набору лишнего веса приводят только калории, которые мы съели и не растратили. Инсулин необходим организму, чтобы его клетки получали достаточно глюкозы. Современные инсулины (аналоги) длительного действия (Лантус, Левемир, Тресиба и др) и ультракороткого действия (Новорапид, Эпайдра, Фиасп и др) не приводят к набору лишнего веса и даже способствуют его снижению.

Аналоги инсулина имеют множество преимуществ перед человеческими инсулинами (Протафан, Актрапид, Фрамасулин, Инсуман и др).  Люди, которые перешли с человеческих инсулинов на аналоги, отмечают, что у них:

  • реже возникают гипогликемии,
  • стал доступным гибкий подход к диете, количеству приемов пищи,
  • отпала необходимость делать “перекусы” между основными приемами пищи,
  • ушли чувство “дикого голода” и резкие гипогликемии (во время которых люди с диабетом обычно бесконтрольно наедаются, стараясь поскорее купировать гипо).

Если врач предлагает вам инсулинотерапию, обязательно обсудите с ним возможность начать её именно с аналогов инсулина.

И, конечно, не забывайте, что поддержанию массы тела также способствуют: сочетание инсулинотерапии с приемом сахароснижающих таблеток, правильное питание и регулярные физические нагрузки. Даже ежедневные 30-минутные прогулки не только помогают уменьшить количество жировой ткани, но и повышают чувствительность клеток к инсулину.

Что такое инсулин и как он работает?

Опубліковано: Автор: Юлия Куклина

Многие люди, у которых диагностировали диабет 1 типа боятся начинать инсулинотерапию, ищут другие способы снизить уровень сахара в крови, надеются излечиться от диабета навсегда. К сожалению, до сегодняшнего дня науке неизвестен ни один случай, когда бы человек смог избавиться от диабета 1 типа. Людям с диабетом 2 типа тоже назначают инъекции инсулина, когда организм перестает его вырабатывать. Хорошая новость в том, что возможность принимать инсулин — это настоящее спасение для диабетика, шанс сохранить здоровье и не допустить осложнений. Давайте разбираться, почему это так.

Зачем организму инсулин?

Инсулин — это гормон. Гормоны регулируют важные  функции нашего организма, “открывая” различные клетки, чтобы в них попало нужное им вещество из крови. Инсулин вырабатывают специальные бета-клетки, которые находятся в островках Лангерганса поджелудочной железы. Инсулин нужен нашему организму, потому что только он может «открыть двери» клетки, чтобы в нее попала глюкоза (сахар). А глюкоза — это основной  источник энергии для клеток.

Когда мы видим еду или чувствуем ее запах, бета-клетки сразу же получают сигнал “начинайте вырабатывать инсулин!”. Когда еда попала в желудок и кишечник, другие гормоны усиливают этот сигнал. Так организм сам вырабатывает ровно то количество инсулина, которое ему  нужно для передачи глюкозы из еды клеткам.

У людей с диабетом глюкоза в результате приема пищи остается в крови. В случае диабета 1 типа из-за того, что инсулин перестал вырабатываться бета-клетками. А у людей с диабетом второго типа из-за того, что выработанный организмом инсулин не справляется со своей задачей. Введение инсулина уже давно перестало быть сложной и болезненной процедурой. Вы можете выбрать для этого удобные шприц-ручки, иглы для шприц-ручек нужной вам  длины и толщины, инсулиновые шприцы или вообще остановить свой выбор на инсулиновой помпе.

Как работает инсулин?

Кровь переносит инсулин к нужным клеткам в организме. На поверхности клеток инсулин связывается со специальными рецепторами — так клетка становится проницаемой для глюкозы. Это особенно важно для двух типов тканей – жировой и мышечной. Они в нашем организме обеспечивают такие функции как дыхание, движение, кровообращение.  

Также инсулин влияет на обмен веществ во всех тканях. Он активирует ключевые ферменты гликолиза (необходимые для переработки глюкозы), увеличивает проницаемость поверхности  клеток, усиливает синтез белков и жиров, стимулирует образование гликогена в печени и мышцах. Также инсулин подавляет активность ферментов, которые расщепляют жир и гликоген.

Но не всем клеткам нашего организма нужен инсулин для получения глюкозы. Инсулинонезависимыми являются клетки в головном мозге, нервных волокнах, сетчатке глаза, почках и надпочечниках, также в сосудистой стенке и элементах крови — эритроцитах.

Инсулинонезависимые клетки нужны для ситуаций, когда нет инсулина или мало глюкозы — чтобы самые важные органы все равно могли получать энергию в первую очередь. Но в этом и всё коварство диабета.

Когда у человека высокий уровень глюкозы крови, инсулинонезависимые клетки поглощают большее, чем им надо количество глюкозы, и в результате это приводит к повреждению клеток, сосудов и органов.

Инсулин открыли в 1922 году Фредерик Бантинг и Чарльз Бест. Это стало прорывом в лечении диабета. До этого людям с диагнозом диабет 1 типа, а среди них было немало детей, медицина не могла ничем помочь. Сегодня мы точно знаем, что возможность вводить инсулин — это возможность жить для людей с диабетом. 

Будьте здоровы и хороших вам сахаров!

Диабет 1 типа — почему сразу инсулин?

Опубліковано: Автор: Юлия Куклина

“Такой молодой и уже диабет? И что — сразу на инсулин посадили? Даже не попробовали таблетками вылечить?”. Такие слова не раз приходится слышать людям с диабетом 1 типа и родителям детей с диабетом. На самом деле, за этими вопросами скрывается обычное человеческое незнание. Объясним, почему.

Во-первых, диабет — это неизлечимое заболевание. Его можно компенсировать, удерживая сахара в норме. Но, к сожалению, ни одного случая излечения от диабета 1 типа на сегодняшний день науке не известно.

Во-вторых, диабет 1 типа в большинстве случаев возникает именно у детей и молодых людей до 40 лет.

Диабет 1 типа связан с тем, что иммунная система человека по какой-то причине начинает атаковать собственный организм, разрушая бета-клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин. Инсулин — это жизненно важный гормон, без него человек долго не проживет. Поэтому людям с диабетом 1 типа его надо вводить извне. Таблетки же предназначены для людей с диабетом 2 типа — они улучшают действие собственного инсулина, который по каким-то причинам перестал правильно действовать. А если инсулина нет совсем (в случае СД 1), то и улучшить его действие таблетками не получится.

Для людей с диагнозом “Диабет 1 типа” единственное лечение, дающее шанс на долгую и полноценную жизнь, — это инсулинотерапия!

“Медовый месяц”

“А знакомый мужа соседки моей троюродной сестры  смог “соскочить” с инсулина — попробуй и ты не колоть”. Это очень опасный для вашей жизни совет! Почему же люди продолжают об этом говорить?

Скорее всего, в данном случае речь идет о ремиссии диабета 1 типа — этот период еще называют “медовый месяц”. Действительно, у некоторых взрослых и детей через некоторое время после начала инсулинотерапии наступает такое состояние. Во время “медового месяца” сахара человека находятся в основном в пределах нормы, дозы инсулина заметно снижаются, а  иногда даже приходится отказаться от инсулина или одного из его видов, чтобы не гиповать.

Все это связано с тем, что ваши бета-клетки (с началом диабета и до того, как вы попали к врачу) работали на пределе, а начав инсулинотерапию, вы как бы их поддержали, дали поджелудочной “передышку”. И благодаря этому она может еще какое-то время вырабатывать инсулин сама. У некоторых такой период длится месяц или два, у других — бывает и год, а у третьих его может не быть вовсе.

Но, к сожалению, это состояние всегда временное. Поэтому даже во время “медового месяца” человеку с диабетом 1 типа важно ежедневно измерять сахар крови с помощью глюкометра — чтобы вовремя “подловить” окончание ремиссии и не допустить гипергликемии (высокого уровня глюкозы (сахара) крови).

Все это означает лишь одно: инсулин — настоящее спасение для людей с диабетом 1 типа, а ни в коем случае не обуза! Ведь благодаря ему можно компенсировать (удерживать глюкозу крови в норме) свой диабет и не ограничивать себя в обычной жизни: путешествовать, работать, заниматься спортом — просто жить!

Что такое диабет?

Опубліковано: Автор: Юлия Куклина

Диабет — это хроническое заболевание, которое возникает у человека, когда его организм перестает сам  вырабатывать достаточное количество инсулина или не может использовать тот, который вырабатывает.

Инсулин — это гормон, который вырабатывают бета-клетки поджелудочной железы. Инсулин нужен, чтобы клетки нашего организма могли усваивать глюкозу (сахар).

Инсулин работает как “ключ”, который “впускает” глюкозу в клетку. В клетках же глюкоза, соединяясь с кислородом, превращается в энергию.

То есть, когда инсулина нет, его недостаточно или он не работает, глюкоза из крови не попадает в клетки, а накапливается в сосудах. Именно поэтому основным анализом для определения диабета является анализ глюкозы крови. Если глюкозы в крови больше, чем положено, то, скорее всего, врач скажет, что у вас один из типов диабета.

Если диабет не лечить и не компенсировать, то со временем высокий уровень глюкозы в крови (гипергликемия) приведет к повреждению сосудов. Сосуды пронизывают практически все жизненно важные органы человека. Естественно, что их повреждение приводит к осложнениям диабета — различным другим заболеваниям, которые могут привести к инвалидности человека с диабетом.

Диабет как хроническое заболевание характеризуется нарушением всех видов обмена веществ: углеводного, жирового, белкового, минерального и водно-солевого. Кроме человека диабетом могут болеть животные — кошки, собаки, коалы и другие.

В современном мире есть все необходимое для того, чтобы держать диабет под контролем — то есть удерживать как можно большее количество времени показатели глюкозы крови в тех же границах, что и у людей без диабета (4 — 7 ммоль/л (72–126 мг/дл)).

Для этого нужны:

К сожалению, на сегодняшний день не во всех странах у людей с диабетом есть доступ к этим  ресурсам в достаточном количестве.

Виды сахарного диабета

Диабет 1 типа диагностируют, когда в результате аутоимунного процесса поджелудочная железа перестает вырабатывать инсулин в нужном для жизни количестве. Аутоимунный процесс означает, что по какой-то причине организм начинает атаковать собственные клетки  (сам разрушает бета-клетки, которые вырабатывают инсулин). Лечение — пожизненная инсулинотерапия.

Диабет 2 типа наступает, когда бета-клетки человека вырабатывают инсулин, но чувствительность организма к инсулину ухудшается или совсем пропадает (инсулин есть, но клетки “открывать”  не может). Чаще всего причиной этого становится избыточная или измененная жировая ткань — она и не даёт инсулину правильно действовать. Лечение — коррекция образа жизни (диета, физнагрузки и т.д.), специальные таблетированные препараты, а если они не справляются, то инсулинотерапия.

Гестационный диабет — это диабет, возникший во время беременности. Он часто компенсируется с помощью инсулинотерапии. В большинстве случаев у женщин с гестационным диабетом после родов он исчезает. У некоторых — переходит в диабет 1 или 2 типов.

Диабет — опасное, но контролируемое заболевание!

Внимание к собственному организму, самодисциплина и активный образ жизни помогут вам избежать осложнений диабета и вести полноценный образ жизни.

Напишите в комментариях, чего лично вам не хватает для успешной компенсации диабета — а мы постараемся найти для вас нужную информацию или товары. Будьте здоровы!