спорт — ДіаЕксперт

Регулярные занятия спортом повышают качество жизни и улучшают самочувствие любого человека. Но людям с диабетом, которые находятся на инсулинотерапии или используют сахароснижающие препараты, следует помнить, что физическая нагрузка может существенно, а иногда и резко снизить уровень глюкозы крови. К счастью, этот момент можно контролировать, понимая механику развития гипогликемии от физнагрузок, используя беспрерывный мониторинг сахара крови (СК) или глюкометр.

Как физнагрузка приводит к гипогликемии

Когда мышцы активно работают, им нужно меньше инсулина, чтобы поглощать больше глюкозы из крови. Образно говоря, клетки “шире открываются” от привычного количества инсулина. В человеческом теле мышц довольно много. И если все они активно работают, то большое количество глюкозы может исчезнуть (перейти в мышцы) из крови в течение короткого времени. У человека без диабета в такой ситуации организм вырабатывает меньше инсулина, а печень выбрасывает больше глюкозы в кровь — поэтому СК остается нормальным.

У человека с диабетом не может произойти автоматического снижения количества инсулина в организме — он уже введен под кожу и постепенно всасывается оттуда. То есть, если количество инсулина и еды останутся привычными, но добавится физическая нагрузка, может развиться гипогликемия.

Важно знать и общее правило для людей с диабетом любого типа:

Нельзя начинать тренировку, если сахар крови выше 13 ммоль/л! Это может стать причиной еще большей гипергликемии и появления ацетона в вашем организме.

Если вы используете инсулиновую помпу

Избежать гипогликемии во время тренировки поможет снижение дозы базального инсулина на 25 — 100%. Подходящий для себя уровень изменения базы подбирайте опытным путем. Для интенсивных и длительных нагрузок снижать надо сильнее. Для растяжек и упражнений с весом — меньше.

Также, если тренировка (или другая физнагрузка) длится больше часа, вам надо через 40 минут проконтролировать уровень глюкозы крови. И если он 5,5 ммоль/л или ниже, дополнительно съесть 10-30 гр углеводов.

Если вы планируете тренировку меньше, чем через 2 часа после еды, дозу болюсного инсулина (на прием пищи) тоже надо снизить на 10-30%.

А если тренировка была вечером и достаточно интенсивной, рекомендуют также снизить базальный инсулин на ночь на 20-50% — тоже в зависимости от уровня СК на данный момент и от вашего опыта.

Базис-болюсный режим (использование длинного и короткого инсулинов)

Для тех, кто планирует регулярно заниматься спортом, есть смысл перейти на инсулины нового поколения — аналоги. На них значительно удобнее держать сахар крови под контролем во время физнагрузок. Дальнейшие рекомендации применимы именно для таких инсулинов.

Если вы планируете физическую нагрузку в течение 2 часов после еды, то нужно снизить количество болюсного (на еду) инсулина на 10-50%, а количество углеводов увеличить на 10-30 гр.

Если же физическая нагрузка будет больше, чем через 2 часа после еды и инъекции короткого инсулина, то вам нужно съесть 15 гр. углеводов, если СК сейчас 8-5 ммоль/л. Если ниже 5 ммоль/л — то 30 гр углеводов.

После интенсивных и продолжительных тренировок во второй половине дня следует снизить дозу базального инсулина на ночь на 20-30%. А вот тренировки на растяжку и с весом чаще всего не требуют изменений в режиме введения инсулина.

Пероральные (таблетированные) сахароснижающие препараты

Если у вас компенсированный диабет, то есть правильно подобрана доза и вид сахароснижающих препаратов, вряд ли ваши сахара резко и неожиданно снизятся от физической нагрузки. Но тем не менее, чтобы лучше понимать свой организм и влияние на него занятий спортом, врачи рекомендуют в первый месяц начала тренировок или в случае изменения схемы лечения:

измерять уровень СК до и после тренировки,
вести в это время дневник диабетика — так вы сразу заметите тенденции изменений.

Если ваша тренировка (хотя это может быть и пешая прогулка, и уборка дома) длится больше 45 минут, съешьте 15 гр углеводов. Даже спортсмены без диабета едят или пьют апельсиновый сок во время соревнований или длительных тренировок — чтобы сахар в крови не снизился до критических значений.

Но если с тех пор, как вы начали регулярно заниматься спортом, вы стали чаще гиповать — обсудите это с врачом. Скорее всего, он посоветует вам снизить дозу или вид сахароснижающих преператов.

Умеренные физические нагрузки нужны любому человеку, в том числе и людям с диабетом. Мало того, регулярные тренировки помогают управлять диабетом: снижают вес, положительно влияют на чувствительность организма к инсулину, делают более “выносливыми” сосуды. Но и спорт бывает разным — одним достаточно бега, а другим мало прыжков с парашютом. Можно ли жить с диабетом и не отказываться от любимого вида спорта? Давайте разбираться.

В целом, спорт не запрещен для людей с сахарным диабетом. Но есть нюансы, которые, следует учитывать при планировании занятий. И самый важный из них — это понимание своих сахаров и умение управлять ими. Для этого важно регулярно пользоваться глюкометром или непрерывным мониторингом глюкозы крови, чтобы понимать, что и каким образом влияет на ваши сахара.

Чтобы спорт был безопасным, научитесь контролировать свой диабет вне физической нагрузки.

Как спорт влияет на организм человека с диабетом 1 типа?

Заниматься спортом при диабете 1 типа можно и нужно, но при этом крайне важно понимать, как ваш организм будет реагировать на это.

Во время физнагрузки работающим мышцам нужно больше питания — глюкозы. Они её получают из крови благодаря “ключику” — инсулину. У человека без диабета поджелудочная железа может самостоятельно изменять количество инсулина, которое появится в организме — чтобы сохранить нужное количество глюкозы в крови. Но тот инсулин, который человек вводит извне, не может перестать действовать — клетки мышц будут получать глюкозу из крови, даже если её там уже будет критически мало. А это может стать причиной гипогликемии.

Но возможна и другая ситуация. Есть виды упражнений, которые увеличивают выработку контринсулярных гормонов (которые блокируют работу инсулина), отчего уровень глюкозы в крови может сильно повысится (например, адреналин, кортизол и др), а значит, спортсмен должен знать, как не допустить гиперкликемии и скорректировать сахара до нормы. К ним относятся, например, спринтерский бег, силовые упражнения, скалолазание, прыжки с парашютом и др. Также для людей на инсулинотерапии опасными могут быть резкие скачки уровня глюкозы в крови.

И тем не менее, очень многие люди с диабетом успешно занимаются спортом, в том числе профессионально. Ведь главное — научиться управлять своими сахарами во время занятий спортом — это вполне возможно!

Как спорт влияет на организм человека с диабетом 2 типа?

Для людей с диабетом 2 типа занятия спортом или физкультурой — одна из составляющих компенсации диабета. Даже не очень интенсивные, но регулярные тренировки “сжигают” жир и помогают снизить массу тела. Также физическая нагрузка действует на сам механизм развития диабета 2 типа — увеличивает чувствительность клеток к инсулину, улучшает показатели липидного (жирового) обмена.

Учитывая, что у людей с диабетом 2 типа чаще всего есть сопутствующие заболевания, лучше посоветоваться с врачом относительно интенсивности физических нагрузок. Начинать заниматься спортом надо обязательно, но всегда лучше с менее интенсивных видов: ходьба, езда на велосипеде, йога, настольный теннис и др.

Общие рекомендации

Научитесь понимать свой организм вне физических нагрузок.
Измеряйте сахар крови до начала тренировки, во время и после неё.
Пейте больше жидкости до и во время тренировки.
После каждой тренировки обязательно проверяйте ноги — не появились ли на ступнях натертости, волдыри или ранки.
Планируйте занятия спортом, снижая заранее количество инсулина или сахароснижающих препаратов — люди с диабетом и 1, и 2 типов могут столкнуться с гипогликемией во время физической нагрузки!
Всегда держите под рукой то, что сможет быстро повысить вам глюкозу крови в случае необходимости: сладкую воду, сок, декстрозу и т.д.
Сообщите тренеру и/или тем, с кем занимаетесь вместе, что у вас диабет и как им действовать в случае гипогликемии у вас. Если занимаетесь сами, носите специальный браслет “У меня диабет”

Контролируйте свое самочувствие! Если почувствуете при физической нагрузке любые неприятные ощущения в области сердца, головную боль, головокружение или одышку, сразу прекращайте физические упражнения и обратитесь к врачу.

Учитывайте эти рекомендации — и ваши занятия спортом будут безопасными и приятными. Не забывайте, что физическая активность помогает поддерживать уровень глюкозы в норме, заряжает энергией, хорошим настроением и помогает контролировать вес. А все это – ключевые моменты для жизни с диабетом.

Пишите в комментариях, какой спорт выбираете вы, и как справляетесь с сахарами во время физнагрузок?

Как избежать гипогликемии во время и после физнагрузки