- При плохом контроле сахарного диабета в крови повышается уровень глюкозы. В высокой концентрации глюкоза обладает повреждающим действием на сосуды и нервы, что в дальнейшем может приводить к развитию хронических осложнений сахарного диабета.
- При значении гликированного гемоглобина менее 6,5%, риск развития хронических осложнений сахарного диабета минимальный. Однако не для всех людей с сахарным диабетом данный уровень гликированного гемоглобина является целевым. Необходимо обсудить со своим эндокринологом индивидуальные целевые значения гликированного гемоглобина.
- Необходимо регулярно (не реже раз в год) проходить обследование в диабет-центре для исключения хронических осложнений сахарного диабета. В план обследования должны входить определение уровня гликированного гемоглобина, анализ мочи на микроальбуминурию, ЭКГ, осмотр эндокринолога (в том числе, осмотр ног), осмотр офтальмолога.
- Гипогликемия – низкий уровень глюкозы крови, является одним из побочных эффектов лечения инсулином и таблетированных сахароснижающих препаратов (сульфонилмочевинные препараты, глиниды). Чем ниже уровень гликированного гемоглобина, тем чаще может происходить развитие эпизодов гипогликемии. Эффективным методом предотвращения гипогликемии является частое измерение уровня глюкозы крови.
- При частом развитии эпизодов гипогликемии может развиться потеря предвестников гипогликемии (чувство голода, тревоги, слабость, частое сердцебиение, усиленное потоотделение). Это состояние очень опасно, так как человек не чувствует снижение уровня глюкозы крови, и как следствие, ничего не предпринимает. Уровень глюкозы может критически снизиться и человек может потерять сознание, потребуется помощь посторонних лиц для введения глюкозы или глюкагона. Данное состояние называется тяжелой гипогликемией и является жизнеугрожающим.
- Еще одним осложнением инсулинотерапии является образование липодистрофий – безболезненных уплотнений подкожно-жировой клетчатки, приводящие к нарушению всасывания инсулина из этих областей. Методом профилактики данного осложнения является чередование мест инъекций инсулина.
- Диабетический кетоацидоз – жизнеугрожающее состояние, причиной которого служит отсутствие в организме инсулина. Чаще всего это происходит вследствие отказа от инъекций инсулина, наличия острой инфекции в организме или дебюте сахарного диабета. Особенно внимательными должны быть пациенты, использующие инсулиновую помпу, так как в этом случае в организме нет запаса базального инсулина, в отличие от людей, использующих множественные инъекции инсулина.
- Диабетическая гиперосмолярная кома – состояние, характерное в первую очередь для больных сахарным диабетом 2 типа, у которых сохранена незначительная выработка инсулина. Для данного состояния характерна гипергликемия и обезвоживание.
- Диабетическая ретинопатия – хроническое осложнение сахарного диабета, при котором повреждаются сосуды в сетчатке глаза. Всем людям с сахарным диабетом необходимо раз в год посещать офтальмолога и проходить полный офтальмологический осмотр в целях профилактики.
- Диабетическая нефропатия – хроническое осложнение сахарного диабета, при котором повреждаются сосуды почек. В целях профилактики, людям с сахарным диабетом необходимо раз в год выполнять пробу Реберга (сбор суточной мочи) и оценивать суточную потерю белка.
- Диабетическая дистальная нейропатия – хроническое осложнение сахарного диабета, при котором высокая концентрация уровня глюкозы крови оказывает повреждающее действие на периферические нервы. Данное осложнение проявляется ощущением жжения, онемения, «бегания мурашек» в ногах, а затем и в руках.
- Диабетическая автономная нейропатия – состояние, при котором повреждаются нервы внутренних органов и сосудов. Для данного состояния характерно развитие гастропареза (замедленное опустошением желудка) или ортостатической гипотензии (при переходе тела в вертикальное положение резко уменьшается артериальное давление). Особую опасность представляет собой развитие безболевой формы ишемической болезни сердца.
- Диабетическая стопа – серьезное осложнение являющиеся следствием длительного наличия диабетической нейропатии. Средством профилактики является регулярный и тщательный осмотр ног на предмет наличия ран, натертостей, потемнений кожи. Также необходимо помнить, что людям со сниженной чувствительностью в ногах нельзя ходить босиком!
- Диабетическая фетопатия – серьезное осложнение беременности у женщин с плохим контролем сахарного диабета во время беременности. Сахарный диабет не является противопоказанием к беременности. При удовлетворительном контроле уровня глюкозы на этапе планирования и в течение беременности женщины могут иметь абсолютно здоровых детей.
- Единственный эффективный способ избежать возникновения хронических осложнений сахарного диабета – поддерживать уровень глюкозы крови, близкий к нормальным значениям человека без сахарного диабета!!!
15 фактов о профилактике осложнений сахарного диабета
